Medicamentos Para Todos: A Cruzada de Wilbert Bannenberg Contra a Injustiça Farmacêutica

FOKKE OBBEMA

Nesta série, Fokke Obbema entrevista pessoas que dedicam suas vidas a um ideal. No meio da floresta tropical, a cerca de duzentos quilômetros da capital ganesa Accra, há um hospital da missão católica, onde em 1975 trabalhava apenas um médico, enquanto 300 pacientes se apresentavam todos os dias.

Como residente, um estudante holandês de medicina do quarto ano tinha que fazer uma seleção inicial junto com enfermeiras locais. “Eu tinha 45 segundos por paciente para um diagnóstico. E isso enquanto inicialmente eu não tinha experiência alguma,” diz Wilbert Bannenberg, agora com 71 anos, em sua casa em Bergeijk, em Brabante, Holanda.

O que mais o impressiona é o destino de uma mulher de 19 anos que dá à luz por cesariana. O bebê sobrevive, mas a mãe contrai uma infecção e morre por falta dos antibióticos corretos: “Ela era apenas alguns anos mais jovem do que eu. Fiquei profundamente chocado que não pudemos salvar sua vida.” O incidente o deixou com uma missão de vida: acesso igualitário a medicamentos para todo ser humano.

Ao longo de sua vida, Wilbert Bannenberg (71) tem lutado pelo acesso igualitário a medicamentos para todos no mundo. “Como médico, você pode salvar uma vida talvez uma vez por semana, eu queria focar em todo o sistema.” 

Em Gana, ele começou enfrentando a farmácia do hospital. “Consistia principalmente em medicamentos enviados por freiras católicas em Heerlen, por caridade. Eu até encontrei insulina do meu ano de nascimento, 1952. A maior parte era inútil.”

Ele faz esta e outras perguntas aos hospitais ganeses: quais medicamentos são necessários para as principais doenças? Focando a compra nestes medicamentos, os hospitais economizarão muito dinheiro. A abordagem de Bannenberg faz parte de um movimento mais amplo – alguns anos depois, a Organização Mundial da Saúde (OMS) adotou o conceito de “medicamentos essenciais”.

De volta à Holanda, em 1979, ele co-fundou a Wemos, o Grupo de Trabalho sobre Cooperação Médica para o Desenvolvimento, junto com a médica Anne Emans. Ele posteriormente teve duas filhas com ela. Inicialmente, Bannenberg focava principalmente nos governos, mas logo a indústria farmacêutica entrou em seu radar.

A pequena organização Wemos processou com sucesso a empresa farmacêutica Organon em Oss por promover esteroides anabolizantes para crianças africanas desnutridas. Eles foram forçados a pôr um fim a essa prática. Durante sua carreira, Bannenberg combina seu trabalho como consultor para países em desenvolvimento com campanhas para a Wemos – o acesso igualitário a medicamentos é o fio condutor.

Desde sua aposentadoria, ele pode ser encontrado principalmente em Brabante. Como presidente da Fundação de Responsabilidade Farmacêutica, ele está atualmente processando a empresa farmacêutica americana AbbVie. Com o medicamento anti-reumatismo Humira®, essa empresa teve”lucro excessivo”, o que custou ao orçamento de saúde holandês 1,2 bilhão de euros, afirma a fundação. O objetivo é obter um preço socialmente responsável para medicamentos: “Espero que possamos impor isso em casos futuros com uma decisão judicial.” 

Você era tão determinado quando criança?

“Para ser honesto, por muito tempo eu fui principalmente um menino tímido com uma coleção de selos. Venho de uma família de pessoas silenciosas – meu avô era uma, assim como meu pai, e eu mesmo fui quieto na minha juventude. O que aprendi em casa é que você está no mundo para fazer o bem aos outros. Isso trouxe a fé católica, minha mãe a colocou em prática cuidando de famílias de Brabante como assistente social. Meu despertar social só começou por volta dos 15 anos com as marchas da Pax Christi, o movimento de paz católico. Lá aprendi a falar sobre relacionamentos, religião e política com meus colegas. Durante meus estudos, isso continuou em uma paróquia estudantil, com um pastor bastante socialista. Na universidade, fui introduzido ao trabalho de Marx, Mao e Marcuse, o Santo Graal para os estudantes da época. Sob a influência dos anos 1970, minha fé desapareceu, mas meu compromisso social cresceu. Acima de tudo, eu me perguntava como poderia fazer a coisa certa.”

Você estudou medicina, mas não queria ser médico.

“Quando fui para a África, queria saber se poderia seguir os passos de Albert Schweitzer (médico e teólogo alemão, 1875-1965, atuante na África) e melhorar as pessoas. Isso se mostrou possível, mas decidi não fazer. Como médico, você só pode curar uma pessoa por vez e talvez salvar uma vida uma vez por semana, mas os pacientes continuam chegando. Eu queria focar em todo o sistema, especialmente no acesso igualitário a medicamentos. Quando conheci minha esposa Anne no Suriname e contei a ela isso, ela ficou atônita. Ela nunca havia ouvido nada assim de um estudante de medicina.”

Em 1979, você e sua esposa estavam entre os fundadores do grupo de ação Wemos, que se destacou processando a empresa farmacêutica de Brabante Organon. O que eles fizeram de errado?

“Medicamentos sobre os quais a Organon tinha que alertar na Europa devido a efeitos colaterais prejudiciais, eram vendidos em países em desenvolvimento com discursos promocionais – então eles aplicavam um padrão duplo. O que era realmente ultrajante era que esteroides anabolizantes eram anunciados para crianças desnutridas, com um sabor agradável para acompanhar. Eles promoveriam o crescimento.

Na realidade, a pouca proteína da comida ia então para os músculos, mas não para o cérebro. Você também acelera a taxa de crescimento dos ossos por um tempo, mas eles param de crescer mais cedo, ao fim te fazendo mais baixo do que o normal.

Enfermeiras eram tentadas com um rádio para dar esses medicamentos às crianças. Na época, só podíamos reclamar à associação comercial farmacêutica holandesa, que havia elaborado um código de conduta voluntário. Mas mesmo com base nesse fraco código de autocontrole, a Organon não teve sucesso e teve que retirar esses esteroides anabolizantes do mercado.”

Foi má intenção? 

“Falamos com o conselho da Organon e tive a impressão de que eles nem sabiam que estavam fazendo isso. Mas também não queriam parar quando demos a eles a prova. Eles até tentaram retirar nosso subsídio governamental, mas não tiveram sucesso. Após o caso Organon, ajudamos um grupo ativista alemão a responsabilizar empresas farmacêuticas como Bayer e Hoechst pelos mesmos motivos. Isso também foi um sucesso.”

Tal caso ainda seria possível hoje?

“Não, as empresas farmacêuticas não se atrevem mais a aplicar esses padrões duplos. Se tentarem fazer isso, são rapidamente expostas, graças à internet. Palestras promocionais em folhetos também são proibidas, apenas informações cientificamente sólidas são permitidas. Acho que esses são pontos sérios de progresso. Infelizmente, o que ainda não conseguimos é que os países da União Européia se mostrem responsáveis pela exportação de medicamentos. Seu controle é limitado ao método de produção; estranhamente o valor do próprio medicamento não é levado em conta.”

Você também mirou nos governos com a Wemos?

“Certamente. Nos anos 1970, tínhamos uma abordagem muito ampla. Porque descobrimos que as pessoas estavam adoecendo por causa da pobreza, também questionamos todo o sistema político. Mas também fomos muito práticos, lutamos por água potável limpa para prevenir doenças ou por preservativos e boa educação na luta contra doenças sexualmente transmissíveis. E, claro, pelo acesso a medicamentos essenciais. O trabalho padrão sobre esse assunto é Managing Drug Supply and Access to Medicines, que considero parte do trabalho da minha vida. Um princípio importante para mim nesse acesso é que você pode alcançar ‘mais com menos’. Os governos não devem acompanhar os produtos excessivamente precificados da indústria farmacêutica, mas optar pelos medicamentos essenciais. Eles são mais importantes e mais baratos.”

O que causou grande impressão em você na sua carreira? 

“A crise da AIDS na África do Sul. Foi lá que vivemos como família nos anos 1990. Durante a presidência de Nelson Mandela, trabalhei em nome da OMS no Ministério da Saúde Sul-Africano. Queríamos tornar os medicamentos contra a AIDS acessíveis a toda a população, então lutamos contra os fabricantes de medicamentos.

Eles não queriam tornar seus medicamentos acessíveis, mesmo naquela época em que havia mil mortes por dia. Em Soweto, havia funerais o tempo todo, as famílias só tinham alguns minutos para enterrar seus entes queridos, o país era uma zona de guerra. No entanto, as empresas farmacêuticas mantiveram seu preço, 7 mil dólares por paciente por ano, puramente por lucro. Eu estava furioso. No final, conseguimos que o governo Mandela introduzisse legislação separada para permitir um preço mais baixo.

Mas as empresas farmacêuticas contestaram isso no Tribunal Constitucional. ‘Quando isso ameaçou durar para sempre, decidimos por uma campanha de nomeação e vergonha – diante das câmeras da BBC e CNN, pacientes com AIDS declararam que morreriam sem os medicamentos vitais das empresas nomeadas. Foi só então que as sedes internacionais dessas empresas farmacêuticas começaram a se mover. Eles acharam que estava ficando muito ruim para a imagem deles. A mudança deles quebrou a resistência de suas filiais locais na África do Sul. ‘

Depois disso, a única coisa que restou foi convencer o governo, na pessoa do próximo presidente, Thabo Mbeki, a comprar esses medicamentos. No final, tivemos que calcular para ele que era mais barato tratar as pessoas do que deixá-las morrer – as pensões para as viúvas custariam mais do que o preço dos medicamentos. Esse foi o fator decisivo para o economista Mbeki.”

O fato de um argumento de custo ser tão importante te torna cínico? 

“Esse é um perigo, mas o cinismo não ajuda, então eu me afasto disso. Também é horrível perceber que três anos de atraso desnecessário resultaram em um número estimado de 300 mil mortes extras. Felizmente, sei por mim mesmo que fiz tudo que pude para evitar isso. O que acho especialmente importante é que, no final, conseguimos fazer isso com um movimento inteiro: com pacientes, médicos, mídia, grupos de ação em todo o mundo e a OMS. Isso me deixa otimista.”

Você é o mesmo quando olha para o acesso global a medicamentos?

 “Quando comecei, a população mundial era de quatro bilhões de pessoas, metade das quais tinha acesso. Quase meio século depois, somos oito bilhões e seis bilhões de pessoas têm acesso. Muito foi alcançado, mas temos que continuar lutando por esses últimos dois bilhões. Um obstáculo permanece: a ganância, a atitude orientada para o lucro das empresas. Hoje em dia, você vê grandes orçamentos indo para medicamentos contra o câncer excessivamente caros que às vezes oferecem apenas alguns meses a mais de expectativa de vida – 50 a 100 mil euros por paciente por ano ameaçam se tornar normais. Isso coloca uma grande pressão no orçamento de saúde. Nosso processo contra a AbbVie, no qual argumentamos que seus preços levaram a lucros excessivos e, portanto, são ilegais, também é importante nesse sentido. O modelo de receita das empresas farmacêuticas é completamente focado nesses medicamentos extremamente caros. Queremos pôr um fim a isso.”

Você pagou um preço pelo seu idealismo?

“Especialmente quando as crianças eram jovens, eu estava ausente como pai muitas vezes; cerca de oito a dez vezes por ano eu estava fora de casa por uma a duas semanas. Eu justificava isso para mim mesmo com o raciocínio: para poder fazer coisas boas para pessoas que desesperadamente precisam, tenho que estar presente no local. Mas minhas filhas disseram que teriam preferido me ver mais frequentemente. O mesmo vale para minha esposa, embora ela tenha apoiado meu trabalho. Olhando para trás, eu me arrependo, poderia ter sido menos. Meus amigos ainda acham que sou monomaníaco. Pessoalmente, prefiro chamar isso de “focado”. Eu apenas me sinto profundamente motivado.”

Bônus: Dica de livro: Tudo bem estar ficar com raiva do capitalismo, Bernie Sanders

 “Claro, o governo deve agir contra a ganância das empresas, especialmente quando nossa saúde está em jogo. Sanders explica bem por que você não pode contar com isso e que você nunca deve parar de se organizar para fazer algo sobre os excessos do capitalismo”.]


Publicado originalmente no jornal holandês Volkskrant, em 15 de março de 2024.

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