{"id":50437,"date":"2026-04-01T12:56:44","date_gmt":"2026-04-01T15:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=50437"},"modified":"2026-04-01T12:56:50","modified_gmt":"2026-04-01T15:56:50","slug":"o-sus-incorpora-tecnologias-sem-saber-ao-certo-quanto-custam-e-o-que-entregam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=50437","title":{"rendered":"O SUS incorpora tecnologias sem saber ao certo quanto custam e o que\u00a0entregam"},"content":{"rendered":"\nO Blog Academia de Pacientes reproduz abaixo artigo publicado em The Conversation. \n\n
\n\n\n Elize Massard da Fonseca<\/a>, Escola de Administra\u00e7\u00e3o de Empresas de S\u00e3o Paulo da Funda\u00e7\u00e3o Get\u00falio Vargas (FGV\/EAESP)<\/a><\/em><\/span>\n\n\n\n

O Tribunal de Contas da Uni\u00e3o publicou em mar\u00e7o de 2026<\/a> uma auditoria sobre a Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias<\/a> no SUS (Conitec). Os achados s\u00e3o graves. Membros sem qualifica\u00e7\u00e3o comprovada. Conflitos de interesse sem controle. Votos sem fundamenta\u00e7\u00e3o registrada. Tecnologias incorporadas sem avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica adequada. O monitoramento ap\u00f3s a incorpora\u00e7\u00e3o \u00e9 praticamente inexistente. Em quase 70% das vota\u00e7\u00f5es n\u00e3o un\u00e2nimes entre 2021 e 2023, os votos vencidos n\u00e3o tiveram sequer a raz\u00e3o do dissenso anotada em ata.<\/p>\n\n

O relat\u00f3rio pode ser lido como um invent\u00e1rio de falhas de gest\u00e3o. O problema \u00e9 mais profundo. O que a auditoria exp\u00f5e \u00e9 uma fragilidade na capacidade do Estado brasileiro de avaliar o valor e o custo das tecnologias que incorpora ao sistema p\u00fablico de sa\u00fade.<\/p>\n\n

O pa\u00eds n\u00e3o forma quem precisa<\/h2>\n\n

O TCU<\/a> encontrou que 10% dos membros da Conitec n\u00e3o demonstravam qualifica\u00e7\u00e3o em ATS (Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade). Avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas estiveram ausentes sem justificativa. Estudos com erros relevantes n\u00e3o foram corrigidos. Evid\u00eancias cl\u00ednicas foram sistematicamente sobrevalorizadas em detrimento dos custos.<\/p>\n\n

A ATS exige um perfil profissional espec\u00edfico<\/a>. \u00c9 preciso saber ler um estudo cl\u00ednico e construir um modelo de custo-efetividade, estimar o impacto or\u00e7ament\u00e1rio de uma incorpora\u00e7\u00e3o e interpretar a incerteza dos dados. Esse profissional \u00e9 raro no Brasil.<\/p>\n\n

A sa\u00fade p\u00fablica brasileira tem tradi\u00e7\u00e3o forte em epidemiologia e na defesa da sa\u00fade como direito<\/a>. A p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em sa\u00fade coletiva<\/a> est\u00e1 organizada nos subcampos de epidemiologia, ci\u00eancias sociais e humanas, e pol\u00edtica, planejamento e gest\u00e3o. Economia da sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 um deles. O resultado \u00e9 uma lacuna na oferta de especialistas em avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica de tecnologias em sa\u00fade.<\/p>\n\n

Um estudo<\/a> analisou 199 relat\u00f3rios da Conitec entre 2012 e 2016 e concluiu que 87% das tecnologias foram incorporadas sem c\u00e1lculo da rela\u00e7\u00e3o entre custo e efetividade. Nas entrevistas com atores-chave, houve reconhecimento das limita\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas dos profissionais para lidar com dados econ\u00f4micos. Quase uma d\u00e9cada depois, o Tribunal de Contas documenta que o problema persiste.<\/p>\n\n

Uma comiss\u00e3o que avalia demandas do pr\u00f3prio chefe<\/h2>\n\n

A Conitec n\u00e3o \u00e9 uma ag\u00eancia aut\u00f4noma. A sua secretaria-executiva<\/a> \u00e9 exercida por um departamento do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Sete dos quinze membros de cada comit\u00ea s\u00e3o representantes do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio. O secret\u00e1rio da pasta toma a decis\u00e3o final. Quem avalia responde ao mesmo chefe que demanda a incorpora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

O mesmo estudo da USP<\/a>revelou que das 101 tecnologias incorporadas entre 2012 e 2016, 82% vieram de demandas internas do governo. Das 83 demandas internas incorporadas, apenas 9,6% apresentaram relat\u00f3rio t\u00e9cnico completo. Das 13 demandas externas incorporadas, 76,9% tinham relat\u00f3rio completo. Uma portaria de 2015<\/a> formalizou essa assimetria ao flexibilizar a exig\u00eancia de avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica quando o demandante \u00e9 o pr\u00f3prio governo.<\/p>\n\n

A literatura sobre governan\u00e7a regulat\u00f3ria<\/a> mostra que ag\u00eancias em pa\u00edses de renda m\u00e9dia sustentam sua autonomia quando disp\u00f5em de mecanismos institucionais de prote\u00e7\u00e3o. A Conitec n\u00e3o possui nenhum deles.<\/p>\n\n

N\u00e3o h\u00e1 refer\u00eancia externa obrigat\u00f3ria. N\u00e3o h\u00e1 limiar de quanto o sistema aceita pagar por ganho de sa\u00fade. N\u00e3o h\u00e1 mandato para os membros, que podem ser dispensados a qualquer momento. Sem esses mecanismos, a comiss\u00e3o fica vulner\u00e1vel a press\u00f5es pol\u00edticas e sem condi\u00e7\u00f5es de barrar incorpora\u00e7\u00f5es que o pr\u00f3prio governo prop\u00f5e.<\/p>\n\n

O custo de incorporar sem avaliar<\/h2>\n\n

Incorporar tecnologias sem avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica adequada e sem monitoramento compromete a sustentabilidade do sistema. A auditoria do TCU constatou que os pre\u00e7os propostos pelas empresas durante a avalia\u00e7\u00e3o da Conitec frequentemente n\u00e3o se mantiveram ap\u00f3s a incorpora\u00e7\u00e3o. Hoje, os pre\u00e7os declarados na avalia\u00e7\u00e3o podem ser ignorados nas compras futuras. O ordenador de despesas incorpora tecnologias sem atestar que o or\u00e7amento suporta o impacto. A decis\u00e3o de incorporar ocorre antes de se definir quem vai pagar.<\/p>\n\n

O monitoramento p\u00f3s-incorpora\u00e7\u00e3o \u00e9 feito por planilha Excel, sem indicadores objetivos e sem plano de desinvestimento. Das 62 tecnologias incorporadas com a exig\u00eancia de acompanhamento posterior, apenas 13 foram de fato monitoradas. O SUS pode estar mantendo tecnologias que se revelaram pouco custo-efetivas sem sequer saber disso.<\/p>\n\n

O que fazer<\/h2>\n\n

Primeiro, \u00e9 necess\u00e1rio formar profissionais em avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade. A Rebrats<\/a>, rede que re\u00fane mais de cem n\u00facleos de avalia\u00e7\u00e3o em universidades e hospitais, j\u00e1 oferece cursos e capacita\u00e7\u00f5es na \u00e1rea.<\/p>\n\n

Mas \u00e9 insuficiente. Essa atividade exige compet\u00eancias em pelo menos nove dom\u00ednios<\/a>, de seguran\u00e7a do paciente a considera\u00e7\u00f5es \u00e9ticas e aspectos organizacionais. H\u00e1 um gargalo de profissionais<\/a> na modelagem econ\u00f4mica. \u00c9 preciso gente que saiba construir modelos de custo-efetividade, estimar impacto or\u00e7ament\u00e1rio e interpretar a incerteza dessas estimativas.<\/p>\n\n

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade precisaria financiar programas de especializa\u00e7\u00e3o e mestrado nessas \u00e1reas para especialistas que pretendem atuar em ATS. Sem essa base de profissionais, qualquer reforma ter\u00e1 alcance limitado.<\/p>\n\n

Segundo, o desenho institucional da Conitec n\u00e3o protege a comiss\u00e3o de quem a controla. Hoje a Conitec n\u00e3o tem mandato para seus membros, que podem ser dispensados a qualquer momento. A maioria do colegiado \u00e9 composta por representantes do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que tamb\u00e9m \u00e9 o principal demandante e o decisor final.<\/p>\n\n

Algumas mudan\u00e7as est\u00e3o ao alcance do pr\u00f3prio governo. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade poderia, por portaria, estabelecer limiares de custo-efetividade e de impacto or\u00e7ament\u00e1rio que ancorem as decis\u00f5es em par\u00e2metros objetivos. O TCU<\/a> recomendou exatamente isso. Outros pa\u00edses j\u00e1 o fazem. O NICE, no Reino Unido, considera de alto impacto or\u00e7ament\u00e1rio qualquer tecnologia que custe mais de 20 milh\u00f5es de libras em qualquer um dos tr\u00eas primeiros anos. O governo federal poderia alterar o decreto que rege a Conitec<\/a> para instituir mandatos fixos e reduzir a concentra\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es. Reformas mais profundas, como autonomia formal frente ao executivo, exigiriam a participa\u00e7\u00e3o do legislativo.<\/p>\n\n

Terceiro, o Brasil precisa monitorar o que incorpora. Outros sistemas de sa\u00fade j\u00e1 operam com programas de reavalia\u00e7\u00e3o e desinvestimento. No Reino Unido, o NICE pode recomendar que uma tecnologia saia do sistema quando novas evid\u00eancias mostram que ela n\u00e3o entrega o que prometeu. Na Austr\u00e1lia, incorpora\u00e7\u00f5es podem ser condicionadas a reavalia\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria, e o comit\u00ea avaliador pode reduzir o pre\u00e7o ou retirar o medicamento. No Brasil, tais procedimentos n\u00e3o existem. Enquanto n\u00e3o existir, o SUS acumula compromissos financeiros sem revis\u00e3o.<\/p>\n\n

A auditoria do TCU \u00e9 um diagn\u00f3stico raro sobre a Conitec. O Brasil construiu um sistema universal de sa\u00fade ambicioso. Para sustent\u00e1-lo, precisa construir a capacidade regulat\u00f3ria e intelectual para decidir o que esse sistema pode e deve incorporar.\"The<\/p>\n\n

Elize Massard da Fonseca<\/a>, Doutora em Pol\u00edtica Social e Professora, Escola de Administra\u00e7\u00e3o de Empresas de S\u00e3o Paulo da Funda\u00e7\u00e3o Get\u00falio Vargas (FGV\/EAESP)<\/a><\/em><\/span><\/p>\n\n

This article is republished from The Conversation<\/a> under a Creative Commons license. Read the original article<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O Blog Academia de Pacientes reproduz abaixo artigo publicado em The Conversation. Elize Massard da Fonseca, Escola de Administra\u00e7\u00e3o de … <\/p>\n

Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":50344,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-50437","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nao-categorizado","infinite-scroll-item","resize-featured-image"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",1024,1536,false],"thumbnail":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/rt:fill\/g:ce\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",150,150,true],"medium":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:200\/h:300\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",200,300,true],"medium_large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:1152\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",768,1152,true],"large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:683\/h:1024\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",683,1024,true],"1536x1536":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",1024,1536,false],"2048x2048":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",1024,1536,false],"mailpoet_newsletter_max":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/a-roupa-nova-do-rei.png",1024,1536,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"O Blog Academia de Pacientes reproduz abaixo artigo publicado em The Conversation. Elize Massard da Fonseca, Escola de Administra\u00e7\u00e3o de ... Saiba mais","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50437","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=50437"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50439,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50437\/revisions\/50439"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/50344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=50437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=50437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=50437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}