{"id":50420,"date":"2026-04-01T07:57:05","date_gmt":"2026-04-01T10:57:05","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=50420"},"modified":"2026-04-02T22:05:48","modified_gmt":"2026-04-03T01:05:48","slug":"o-paradoxo-da-gestao-na-saude-publica-entre-a-lata-do-lixo-e-a-captura-do-fundo-publico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=50420","title":{"rendered":"O paradoxo da gest\u00e3o na sa\u00fade p\u00fablica: entre a “lata do lixo” e a captura do fundo p\u00fablico."},"content":{"rendered":"\n

Acabou de acontecer no SUS a seguinte situa\u00e7\u00e3o: O Estado identificou falhas graves na governan\u00e7a de uma organiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o- governamental que pleiteava uma determinada certifica\u00e7\u00e3o junto ao governo federal. Poucos meses depois, o mesmo Estado, por outro bra\u00e7o, autorizou a mesma ONG a gerir recursos p\u00fablicos, habilitando-a como centro de refer\u00eancia em doen\u00e7as raras. Um descompasso entre controle e gest\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o \u00e9 contradi\u00e7\u00e3o acidental. \u00c9 estrutura.<\/p>\n\n\n\n

A teoria organizacional tem um nome pouco lisonjeiro para isso: Modelo da lata do lixo<\/strong> (Garbage Can Model<\/em>). Voc\u00ea vai ouvir muito falar disso neste blog.<\/p>\n\n\n\n

Funciona assim: em grandes institui\u00e7\u00f5es, complexas, as decis\u00f5es n\u00e3o emergem de an\u00e1lise cuidadosa; emergem do encontro casual entre problemas, solu\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis, participantes e janelas de oportunidade. Improviso. Um diagn\u00f3stico t\u00e9cnico grave, incriminador, como opacidade cont\u00e1bil ou aus\u00eancia de registros sanit\u00e1rios (como foi o caso), pode simplesmente n\u00e3o encontrar os interlocutores certos no momento certo. \u00c9 nesse v\u00e1cuo ou desencontro que uma “solu\u00e7\u00e3o pronta” se afigura: a oferta de um servi\u00e7o especializado, por exemplo, entra pela porta que ficou aberta. Sorrateiramente. \u00c9 o que a teoria chama de “decis\u00e3o por descuido” (oversight<\/em>): n\u00e3o h\u00e1 necessariamente conspira\u00e7\u00e3o. O que h\u00e1 s\u00e3o compartimentos estanques, “silos organizacionais”, que n\u00e3o se comunicam entre si. Uma “anarquia organizada”, como define o modelo. Uma gafieira com estatuto?<\/p>\n\n\n\n

E o fundo p\u00fablico, na forma de recursos financeiros substanciais, \u00e9 liberado no meio disso.<\/p>\n\n\n\n

Informa\u00e7\u00f5es de pacientes, protocolos assistenciais, fluxos de financiamento, dados gen\u00e9ticos: tudo pode ser administrado por entidades que respondem ao mercado enquanto s\u00e3o financiadas pelo Estado. Na literatura, isso tem nome: “privatiza\u00e7\u00e3o branca”. O servi\u00e7o permanece p\u00fablico no papel; a l\u00f3gica que o orienta, nem tanto.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Entidades “sem fins lucrativos”: parasitas no SUS?<\/h2>\n\n\n\n

Mas a desordem administrativa n\u00e3o explica tudo. Andr\u00e9 Vianna Dantas (2025), em artigo intitulado “Entidades ‘sem fins lucrativos’: parasitas no SUS?<\/a><\/em> argumenta que algumas organiza\u00e7\u00f5es que operam sob o “v\u00e9u da filantropia” na verdade atuam como “aparelhos privados de hegemonia”, entidades que, no interior do aparelho de Estado, organizam os interesses de setores industriais e financeiros de alto cacife. Money talks.<\/p>\n\n\n\n

O r\u00f3tulo “Terceiro Setor” tem a\u00ed uma fun\u00e7\u00e3o espec\u00edfica: sugere uma posi\u00e7\u00e3o neutra, inocente, entre o p\u00fablico e o privado. Age como um emoliente de consci\u00eancias. Mas o que, na verdade, ocorre, segundo Dantas, \u00e9 a apropria\u00e7\u00e3o privada de riqueza socialmente produzida. Simples assim.<\/p>\n\n\n\n

Ao se apresentarem como “sociedade civil do bem”, essas organiza\u00e7\u00f5es acumulam legitimidade para induzir pol\u00edticas que parecem universais, mas atendem a interesses bastante particulares. No caso, estamos nos referindo \u00e0queles da ind\u00fastria farmac\u00eautica, com seus medicamentos de alto custo. <\/p>\n\n\n\n

Dantas chama a resultante deste estado de coisas de “hegemonismo”: quando fra\u00e7\u00f5es dominantes conseguem neutralizar canais de controle social e usar o fundo p\u00fablico como reserva de margem privada. O Estado, em modo “lata do lixo”, n\u00e3o apenas tolera esse processo; cria as condi\u00e7\u00f5es para ele. Muy amigo<\/em>, pero no mucho<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

Informa\u00e7\u00f5es de pacientes, protocolos assistenciais, fluxos de financiamento, dados gen\u00e9ticos: tudo \u00e9 \u00e1gua para o moinho de entidades privadas, ditas filantr\u00f3picas, que respondem ao mercado enquanto s\u00e3o generosamente financiadas pelo Estado. Na literatura, isso tem nome: “privatiza\u00e7\u00e3o branca”. <\/p>\n\n\n\n

O servi\u00e7o permanece p\u00fablico no papel; a l\u00f3gica que o orienta, nem tanto. No passado, a verve ir\u00f4nica nacional batizara estas entidades de “pilantr\u00f3picas”. Pode-se imaginar o valor de dados gen\u00e9ticos de cidad\u00e3os que procuram o sistema p\u00fablico de sa\u00fade nas m\u00e3os de entes privados com fortes liga\u00e7\u00f5es com a ind\u00fastria. Se monetizados, quanto valeriam?<\/p>\n\n\n\n

Mas fica o alerta. Transpar\u00eancia, sozinha, por si s\u00f3, n\u00e3o resolve nada. Serviu, no nosso caso, apenas para constatar o descompasso entre controle e gest\u00e3o no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

Ela precisa vir conjugada a mecanismos t\u00e9cnicos que obriguem os “silos organizacionais” do governo a se enxergarem mutuamente, de modo a tornar o \u00f4nus da prova favor\u00e1vel ao controle, n\u00e3o \u00e0 habilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Acabou de acontecer no SUS a seguinte situa\u00e7\u00e3o: O Estado identificou falhas graves na governan\u00e7a de uma organiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o- governamental … <\/p>\n

Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":50434,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[274,271],"tags":[],"class_list":["post-50420","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-editorial-2026","category-sus-governanca-e-politicas-publicas","infinite-scroll-item","resize-featured-image"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",1024,559,false],"thumbnail":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/rt:fill\/g:ce\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:164\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",300,164,true],"medium_large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:419\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",768,419,true],"large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",1024,559,false],"1536x1536":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",1024,559,false],"2048x2048":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",1024,559,false],"mailpoet_newsletter_max":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/lata-de-lixo-Editado.jpg",1024,559,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Acabou de acontecer no SUS a seguinte situa\u00e7\u00e3o: O Estado identificou falhas graves na governan\u00e7a de uma organiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o- governamental ... Saiba mais","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50420","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=50420"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50420\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50456,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50420\/revisions\/50456"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/50434"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=50420"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=50420"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=50420"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}