{"id":49985,"date":"2026-01-13T20:47:42","date_gmt":"2026-01-13T23:47:42","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=49985"},"modified":"2026-02-18T13:12:50","modified_gmt":"2026-02-18T16:12:50","slug":"o-peso-da-idade-e-a-vacina-do-herpes-zoster-como-formulas-matematicas-barram-o-acesso-a-saude-no-sus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=49985","title":{"rendered":"O peso da idade e a vacina do herpes-z\u00f3ster: como f\u00f3rmulas matem\u00e1ticas barram o acesso \u00e0 sa\u00fade no SUS?"},"content":{"rendered":"\n

A recente decis\u00e3o de negar a vacina do herpes-z\u00f3ster na rede p\u00fablica traz \u00e0 tona um debate \u00e9tico urgente: ser\u00e1 que estamos usando crit\u00e9rios matem\u00e1ticos que discriminam idosos e pessoas com defici\u00eancia?<\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Recentemente, a Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Conitec) recomendou a n\u00e3o incorpora\u00e7\u00e3o da vacina do herpes-z\u00f3ster<\/a> (vacina recombinante adjuvada) para idosos com 80 anos ou mais e indiv\u00edduos imunocomprometidos. Embora a vacina tenha demonstrado uma efic\u00e1cia de 89,7%<\/strong> na preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a nessa faixa et\u00e1ria e tenha um perfil de seguran\u00e7a considerado bom, o veredito final foi negativo. <\/p>\n\n\n\n

O argumento central baseou-se no alto impacto or\u00e7ament\u00e1rio, estimado em R$ 5,2 bilh\u00f5es<\/strong> em cinco anos, e em uma m\u00e9trica de efici\u00eancia econ\u00f4mica chamada QALY. No entanto, ao analisarmos as fontes t\u00e9cnicas, percebemos que o uso dessa f\u00f3rmula pode esconder dimens\u00f5es etaristas e capacitistas que desvalorizam a vida de quem j\u00e1 envelheceu ou convive com dores cr\u00f4nicas.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 o QALY e como ele “mede” a sua vida?<\/h2>\n\n\n\n

A sigla QALY vem do ingl\u00eas Quality-Adjusted Life Years<\/em>, que em portugu\u00eas significa Anos de Vida Ajustados pela Qualidade<\/strong>. Essa m\u00e9trica tenta combinar em um \u00fanico n\u00famero dois fatores diferentes: quantos anos de vida um tratamento adiciona e qual a qualidade de vida do paciente durante esses anos. O c\u00e1lculo funciona multiplicando o tempo de vida por um valor de “utilidade” que varia de 0 (morte) a 1 (sa\u00fade perfeita). Vamos parar por aqui porque a id\u00e9ia \u00e9 que voc\u00ea entenda de uma vez por todas a armadilha do QALY para idosos, pessoas com defici\u00eancia e com doen\u00e7as raras.<\/p>\n\n\n\n

O problema \u00e9tico come\u00e7a na defini\u00e7\u00e3o desses valores, pois eles costumam ser baseados em pesquisas com o p\u00fablico em geral, que muitas vezes subestima o valor da vida com defici\u00eancia. De acordo com relat\u00f3rios internacionais, o QALY reduz o valor de tratamentos que n\u00e3o trazem o paciente de volta \u00e0 “sa\u00fade perfeita”, tratando um ano de vida de uma pessoa com limita\u00e7\u00f5es como se valesse menos do que o de uma pessoa saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

A armadilha do etarismo na vacina do herpes-z\u00f3ster<\/h2>\n\n\n\n

No caso espec\u00edfico da vacina do herpes-z\u00f3ster, o relat\u00f3rio da Conitec revelou como o QALY penaliza os mais velhos. O modelo econ\u00f4mico mostrou um “ganho incremental de QALY” de apenas 0,00405<\/strong>, um n\u00famero baix\u00edssimo que elevou o custo por benef\u00edcio para R$ 244.051,67 por QALY<\/strong>. Esse resultado ocorreu porque a expectativa de vida remanescente de uma pessoa de 80 anos \u00e9 menor, o que espreme<\/em> os resultados matem\u00e1ticos da f\u00f3rmula.<\/p>\n\n\n\n

O pr\u00f3prio fabricante e os pareceristas admitiram que, se a vacina\u00e7\u00e3o fosse avaliada para pessoas mais jovens, o resultado seria mais favor\u00e1vel, pois elas teriam mais anos pela frente para “acumular” pontos de qualidade de vida. Assim, a m\u00e9trica acaba por criar uma barreira invis\u00edvel: tratamentos para idosos raramente parecem “custo-efetivos” simplesmente porque eles t\u00eam menos tempo de vida restante para oferecer ao c\u00e1lculo.<\/p>\n\n\n\n

O capacitismo e a ‘desutilidade’ da dor<\/h2>\n\n\n\n

Al\u00e9m do preconceito de idade, a dimens\u00e3o capacitista \u2014 o preconceito contra pessoas com limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas \u2014 tamb\u00e9m influencia a decis\u00e3o. O herpes-z\u00f3ster \u00e9 conhecido por causar a Neuralgia P\u00f3s-Herp\u00e9tica (NPH), uma dor neurop\u00e1tica persistente que pode durar anos e \u00e9 descrita por pacientes como de intensidade semelhante \u00e0 dor do parto. No modelo da Conitec, essa dor \u00e9 tratada como uma ‘desutilidade’<\/strong>, subtraindo pontos da qualidade de vida do paciente.<\/p>\n\n\n\n

Fontes bio\u00e9ticas argumentam que o QALY falha ao n\u00e3o capturar a complexidade da experi\u00eancia humana, desvalorizando tratamentos que apenas mitigam o sofrimento ou tratam condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas sem cur\u00e1-las definitivamente. Se o sistema de sa\u00fade prioriza apenas quem pode atingir a “sa\u00fade perfeita”, ele acaba discriminando sistematicamente aqueles que vivem com dores ou defici\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n

A voz dos pacientes contra os n\u00fameros frios<\/h2>\n\n\n\n

Durante a consulta p\u00fablica sobre a vacina do herpes-z\u00f3ster, foram recebidas 8.811 contribui\u00e7\u00f5es<\/strong>, a grande maioria favor\u00e1vel \u00e0 incorpora\u00e7\u00e3o. Os relatos trouxeram a dimens\u00e3o humana que as planilhas ignoram. Uma paciente com mieloma m\u00faltiplo descreveu como a doen\u00e7a causou les\u00f5es graves e dores que persistiram por anos, impactando drasticamente sua autonomia. Ela relatou que s\u00f3 obteve melhora ap\u00f3s conseguir a vacina, refor\u00e7ando que o alto custo \u00e9 um obst\u00e1culo para os mais vulner\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

Apesar do clamor p\u00fablico pela preven\u00e7\u00e3o de uma doen\u00e7a que sobrecarrega o SUS com interna\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, a Conitec manteve o foco no alto custo e na m\u00e9trica desfavor\u00e1vel. O impacto or\u00e7ament\u00e1rio de bilh\u00f5es foi considerado “impeditivo e insustent\u00e1vel” no cen\u00e1rio atual.<\/p>\n\n\n\n

Existem alternativas mais humanas?<\/h2>\n\n\n\n

Especialistas e conselhos de direitos das pessoas com defici\u00eancia sugerem que o governo deveria adotar m\u00e9todos menos discriminat\u00f3rios. Uma alternativa citada \u00e9 a An\u00e1lise de Decis\u00e3o Multicrit\u00e9rio (MCDA)<\/strong>, que permite considerar outros benef\u00edcios de um tratamento, como a gravidade da doen\u00e7a e a falta de outras op\u00e7\u00f5es, sem reduzir tudo a um \u00fanico decimal. Outra op\u00e7\u00e3o seria o uso do evLYG<\/strong> (Igual Valor de Anos de Vida Ganhos<\/em>), que n\u00e3o desconta o valor da vida com base na percep\u00e7\u00e3o de defici\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

A recomenda\u00e7\u00e3o de n\u00e3o incorporar a vacina do herpes-z\u00f3ster<\/strong> no SUS pode ter justificativas financeiras reais, mas a base t\u00e9cnica utilizada levanta d\u00favidas sobre a equidade do nosso sistema. Quando aceitamos f\u00f3rmulas matem\u00e1ticas que tratam a vida de um idoso ou de algu\u00e9m com dor cr\u00f4nica como menos valiosa, estamos nos afastando dos princ\u00edpios de universalidade do SUS.<\/p>\n\n\n\n

A sa\u00fade n\u00e3o pode ser apenas uma quest\u00e3o de efici\u00eancia estat\u00edstica; ela deve ser, acima de tudo, um direito garantido com dignidade, independentemente da idade ou da condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica do cidad\u00e3o. \u00c9 urgente que os pacientes e a sociedade civil questionem esses modelos matem\u00e1ticos para garantir que o acesso \u00e0 inova\u00e7\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o seja barrado por preconceitos disfar\u00e7ados de cifras<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

P.S.:<\/strong> Embora o blog Academia de Pacientes<\/strong> mantenha seu foco priorit\u00e1rio no ecossistema das doen\u00e7as raras<\/strong>, decidi dedicar este espa\u00e7o \u00e0 an\u00e1lise da vacina contra o herpes-z\u00f3ster por uma imperativa converg\u00eancia de raz\u00f5es \u00e9ticas e pessoais. Ao ingressar na terceira idade<\/strong>, percebo com clareza como o rigor estat\u00edstico pode, muitas vezes, camuflar um vi\u00e9s etarista<\/strong> que desconsidera a subjetividade e o valor intr\u00ednseco da vida na velhice.<\/p>\n\n\n\n

Mais do que uma quest\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica isolada, a “perversidade bio\u00e9tica” do QALY<\/strong> representa uma amea\u00e7a transversal: a l\u00f3gica que hoje subestima o ganho de qualidade de vida de um idoso em fun\u00e7\u00e3o de sua sobrevida limitada<\/strong> \u00e9 a mesma que, sistematicamente, desvaloriza o acesso a terapias para pacientes com doen\u00e7as raras e defici\u00eancias<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Como demonstrado no post acima, o uso dessa m\u00e9trica cria uma barreira para condi\u00e7\u00f5es que s\u00e3o tratadas, mas n\u00e3o “curadas” segundo padr\u00f5es de uma sociedade funcionalista, penalizando aqueles que n\u00e3o podem ser restitu\u00eddos \u00e0 chamada “sa\u00fade perfeita”. Denunciar as dimens\u00f5es capacitistas e etaristas<\/strong> desses modelos econ\u00f4micos \u00e9, portanto, um compromisso fundamental com a defesa da equidade<\/strong> e da dignidade humana em todas as suas fases e condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Nota editorial<\/strong>: Este \u00e9 um projeto de autoria e responsabilidade integralmente humanas<\/strong>, baseado em experi\u00eancia profissional, curadoria cr\u00edtica e verifica\u00e7\u00e3o rigorosa de fatos. Ferramentas de intelig\u00eancia artificial podem ser usadas de forma estritamente auxiliar<\/strong> na organiza\u00e7\u00e3o, reda\u00e7\u00e3o ou edi\u00e7\u00e3o de textos, sempre sob supervis\u00e3o humana completa<\/strong>. Todas as decis\u00f5es editoriais, an\u00e1lises, interpreta\u00e7\u00f5es e conclus\u00f5es s\u00e3o de responsabilidade exclusiva do autor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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