{"id":48617,"date":"2024-03-23T12:05:16","date_gmt":"2024-03-23T15:05:16","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=48617"},"modified":"2026-02-18T12:36:30","modified_gmt":"2026-02-18T15:36:30","slug":"a-ilusao-da-medicina-baseada-em-evidencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=48617","title":{"rendered":"A Ilus\u00e3o da Medicina Baseada em Evid\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n

Jon Jureidini e Leemon B. McHenry<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A chegada da medicina baseada em evid\u00eancias foi uma mudan\u00e7a de paradigma destinada a fornecer uma base cient\u00edfica s\u00f3lida para a medicina. A validade deste novo paradigma, no entanto, depende de dados confi\u00e1veis de ensaios cl\u00ednicos, a maioria dos quais \u00e9 conduzida pela ind\u00fastria farmac\u00eautica e relatada em nome de acad\u00eamicos seniores. A libera\u00e7\u00e3o no dom\u00ednio p\u00fablico de documentos anteriormente confidenciais da ind\u00fastria farmac\u00eautica forneceu \u00e0 comunidade m\u00e9dica uma vis\u00e3o valiosa do grau em que os ensaios cl\u00ednicos patrocinados pela ind\u00fastria s\u00e3o deturpados. At\u00e9 que esse problema seja corrigido, a medicina baseada em evid\u00eancias permanecer\u00e1 uma ilus\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

A filosofia do racionalismo cr\u00edtico, avan\u00e7ada pelo fil\u00f3sofo Karl Popper, defendia famosamente a integridade da ci\u00eancia e seu papel em uma sociedade aberta e democr\u00e1tica. Uma ci\u00eancia de verdadeira integridade seria aquela em que os praticantes t\u00eam cuidado para n\u00e3o se apegarem a hip\u00f3teses favoritas e levam a s\u00e9rio o resultado dos experimentos mais rigorosos. Este ideal, no entanto, \u00e9 amea\u00e7ado por corpora\u00e7\u00f5es, nas quais os interesses financeiros superam o bem comum. A medicina \u00e9 amplamente dominada por um pequeno n\u00famero de grandes empresas farmac\u00eauticas que competem por participa\u00e7\u00e3o de mercado, mas s\u00e3o efetivamente unidas em seus esfor\u00e7os para expandir esse mercado. O est\u00edmulo de curto prazo \u00e0 pesquisa biom\u00e9dica devido \u00e0 privatiza\u00e7\u00e3o foi celebrado pelos campe\u00f5es do livre mercado, mas as consequ\u00eancias indesejadas de longo prazo para a medicina foram graves. O progresso cient\u00edfico \u00e9 dificultado pela propriedade de dados e conhecimento porque a ind\u00fastria suprime resultados negativos de ensaios, falha em relatar eventos adversos e n\u00e3o compartilha dados brutos com a comunidade de pesquisa acad\u00eamica. Pacientes morrem devido ao impacto adverso dos interesses comerciais na agenda de pesquisa, universidades e reguladores.<\/p>\n\n\n\n

A responsabilidade da ind\u00fastria farmac\u00eautica para com seus acionistas significa que a prioridade deve ser dada \u00e0s suas estruturas de poder hier\u00e1rquicas, lealdade ao produto e propaganda de rela\u00e7\u00f5es p\u00fablicas em detrimento da integridade cient\u00edfica. Embora as universidades sempre tenham sido institui\u00e7\u00f5es de elite propensas \u00e0 influ\u00eancia por meio de doa\u00e7\u00f5es, elas h\u00e1 muito reivindicam ser guardi\u00e3s da verdade e da consci\u00eancia moral da sociedade. Mas, diante do financiamento governamental inadequado, adotaram uma abordagem de mercado neoliberal, buscando ativamente financiamento farmac\u00eautico em termos comerciais. Como resultado, os departamentos universit\u00e1rios tornam-se instrumentos da ind\u00fastria: por meio do controle da mesma sobre a agenda de pesquisa e do ghostwriting<\/em> de artigos de revistas m\u00e9dicas e educa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica continuada; os acad\u00eamicos tornam-se agentes para a promo\u00e7\u00e3o de produtos comerciais. Quando esc\u00e2ndalos envolvendo parceria entre ind\u00fastria e academia s\u00e3o expostos na m\u00eddia oficial, a confian\u00e7a nas institui\u00e7\u00f5es acad\u00eamicas \u00e9 enfraquecida e a vis\u00e3o de uma sociedade aberta \u00e9 tra\u00edda. <\/p>\n\n\n\n

A universidade corporativa tamb\u00e9m compromete o conceito de lideran\u00e7a acad\u00eamica. Reitores que alcan\u00e7aram suas posi\u00e7\u00f5es de lideran\u00e7a em virtude de contribui\u00e7\u00f5es distinguidas para suas disciplinas t\u00eam sido substitu\u00eddos por captadores de recursos e gerentes acad\u00eamicos, que s\u00e3o for\u00e7ados a demonstrar sua lucratividade ou mostrar como podem atrair patrocinadores corporativos. Na medicina, aqueles que t\u00eam sucesso na academia provavelmente ser\u00e3o l\u00edderes de opini\u00e3o importantes (KOLs na linguagem de marketing), cujas carreiras podem ser avan\u00e7adas pelas oportunidades fornecidas pela ind\u00fastria. Potenciais KOLs s\u00e3o selecionados com base em um complexo conjunto de atividades de perfil realizadas pelas empresas, por exemplo, m\u00e9dicos s\u00e3o selecionados com base em sua influ\u00eancia nos h\u00e1bitos de prescri\u00e7\u00e3o de outros m\u00e9dicos. Os KOLs s\u00e3o procurados pela ind\u00fastria por essa influ\u00eancia e pelo prest\u00edgio que sua afilia\u00e7\u00e3o universit\u00e1ria traz para a marca dos produtos da empresa. Como membros bem pagos de conselhos consultivos farmac\u00eauticos e bureaus de palestrantes, os KOLs apresentam resultados de ensaios da ind\u00fastria em confer\u00eancias m\u00e9dicas e em educa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica continuada. Em vez de agir como cientistas independentes e desinteressados e avaliar criticamente o desempenho de um medicamento, eles se tornam o que os executivos de marketing referem como \u201ccampe\u00f5es do produto\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Ironia das ironias, os KOLs patrocinados pela ind\u00fastria parecem desfrutar de muitas das vantagens da liberdade acad\u00eamica, apoiados que s\u00e3o por suas universidades, pela ind\u00fastria e por editores de revistas ao expressar suas vis\u00f5es, mesmo quando essas vis\u00f5es s\u00e3o incongruentes com a verdadeira evid\u00eancia. Enquanto as universidades falham em corrigir deturpa\u00e7\u00f5es da ci\u00eancia dessas colabora\u00e7\u00f5es, cr\u00edticos da ind\u00fastria enfrentam rejei\u00e7\u00f5es de revistas, amea\u00e7as legais e a potencial destrui\u00e7\u00e3o de suas carreiras. Este campo de jogo desigual \u00e9 exatamente o que preocupava Popper quando escreveu sobre a supress\u00e3o e o controle dos meios de comunica\u00e7\u00e3o cient\u00edfica. A preserva\u00e7\u00e3o de institui\u00e7\u00f5es projetadas para promover a objetividade e imparcialidade cient\u00edficas (ou seja, laborat\u00f3rios p\u00fablicos, peri\u00f3dicos cient\u00edficos independentes e congressos) est\u00e1 inteiramente \u00e0 merc\u00ea do poder pol\u00edtico e comercial; o interesse pr\u00f3prio sempre se sobrep\u00f5e a racionalidade das evid\u00eancias. <\/p>\n\n\n\n

Os reguladores recebem financiamento da ind\u00fastria e usam ensaios financiados e realizados pela ind\u00fastria para aprovar medicamentos, sem, na maioria dos casos, ver os dados brutos. Que confian\u00e7a podemos ter em um sistema no qual as empresas farmac\u00eauticas t\u00eam permiss\u00e3o para \u201ccorrigir seu pr\u00f3prio dever de casa\u201d em vez de ter seus produtos testados por especialistas independentes como parte de um sistema regulat\u00f3rio p\u00fablico? Governos desinteressados e reguladores capturados dificilmente iniciar\u00e3o a mudan\u00e7a necess\u00e1ria para remover a pesquisa da ind\u00fastria por completo e limpar modelos de publica\u00e7\u00e3o que dependem de receita de reimpress\u00f5es, publicidade e receita de patroc\u00ednio. <\/p>\n\n\n\n

Nossas propostas para reformas incluem: libera\u00e7\u00e3o dos reguladores do financiamento das empresas farmac\u00eauticas; imposi\u00e7\u00e3o de tributos sobre as empresas farmac\u00eauticas para permitir o financiamento p\u00fablico de ensaios independentes; e, talvez mais importante, dados de ensaios de pacientes individuais anonimizados postados, junto com os protocolos de estudo, em sites devidamente acess\u00edveis para que terceiros, autonomeados ou comissionados por ag\u00eancias de tecnologia da sa\u00fade, possam avaliar rigorosamente a metodologia e os resultados dos ensaios. Com as mudan\u00e7as necess\u00e1rias nos formul\u00e1rios de consentimento de ensaios, os participantes poderiam exigir que os pesquisadores disponibilizassem os dados livremente. A publica\u00e7\u00e3o aberta e transparente dos dados est\u00e1 de acordo com nossa obriga\u00e7\u00e3o moral para com os participantes dos ensaios \u2014 pessoas reais que se envolveram em tratamentos arriscados e t\u00eam o direito de esperar que os resultados de sua participa\u00e7\u00e3o sejam utilizados de acordo com os princ\u00edpios do rigor cient\u00edfico. As preocupa\u00e7\u00f5es da ind\u00fastria sobre privacidade e direitos de propriedade intelectual n\u00e3o devem prevalecer.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Fonte: JUREIDINI, J.; MCHENRY, L. A ilus\u00e3o da medicina baseada em evid\u00eancias. The BMJ<\/strong>, [s.l.], v. 376, p. o702, 16 mar. 2022. Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.o702<\/a>. Acesso em: 23 mar. 2024. As referencias bibliogr\u00e1ficas est\u00e3o dispon\u00edveis no original. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":48561,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[267,195],"tags":[],"class_list":["post-48617","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-arquivos-de-transicao","category-minhas-traducoes","infinite-scroll-item","resize-featured-image"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",1024,1024,false],"thumbnail":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/rt:fill\/g:ce\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",150,150,true],"medium":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:300\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",300,300,true],"medium_large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:768\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",768,768,true],"large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",1024,1024,false],"1536x1536":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",1024,1024,false],"2048x2048":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",1024,1024,false],"mailpoet_newsletter_max":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/industria-farmaceutica-ganancia-1.webp",1024,1024,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Jon Jureidini e Leemon B. McHenry A chegada da medicina baseada em evid\u00eancias foi uma mudan\u00e7a de paradigma destinada a ... Saiba mais","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48617","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=48617"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48617\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48622,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48617\/revisions\/48622"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/48561"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=48617"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=48617"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=48617"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}