{"id":45587,"date":"2023-07-10T08:25:37","date_gmt":"2023-07-10T11:25:37","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=45587"},"modified":"2023-07-12T12:41:12","modified_gmt":"2023-07-12T15:41:12","slug":"analise-de-custo-efetividade-cinco-alternativas-mais-justas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=45587","title":{"rendered":"An\u00e1lise de Custo-efetividade: Cinco alternativas mais justas"},"content":{"rendered":"\n<p><br>Uma antiga <a href=\"https:\/\/youtu.be\/kqaidHLj5ZY\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">can\u00e7\u00e3o de Billy Blanco<\/a> dizia:<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-verse has-text-align-center\"><strong>O que d\u00e1 pra rir d\u00e1 pra chorar\nQuest\u00e3o s\u00f3 de peso e medida\nProblema de hora e lugar\nMas tudo s\u00e3o coisas da vida\n<\/strong><\/pre>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">Este parece ser o caso dos m\u00e9todos alternativos de An\u00e1lises de Custo-efetividade de tecnologias em sa\u00fade, que tentam superar o car\u00e1ter discriminat\u00f3rio de medidas como o QALY, quando tem-se que decidir sobre tratamentos para pessoas com doen\u00e7as raras, com defici\u00eancias, idosas, ou mesmo com doen\u00e7as cr\u00f4nicas graves. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">Abaixo destacamos metodologias alternativas que eventualmente podem at\u00e9 empregar o QALY, mas com algumas adapta\u00e7\u00f5es. <strong>O problema com tais metodologias \u00e9 que ainda est\u00e3o em car\u00e1ter preliminar de desenvolvimento <\/strong>. &#8220;O que d\u00e1 pra rir, d\u00e1 pra chorar. Quest\u00e3o s\u00f3 de peso e medida&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A an\u00e1lise de custo-efetividade padr\u00e3o (CEA), aquela que utiliza anos de vida ajustados pela qualidade (QALY), e que \u00e9 empregada pela CONITEC para deliberar sobre a incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias de sa\u00fade ao SUS, tem sido criticada. Isto porque ela <a href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/analises-de-custo-efetividade-convencionais-sao-discriminatorias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">confere menor valor a medicamentos e tratamentos que prolongam a vida de pessoas com defici\u00eancias ou doen\u00e7as cr\u00f4nicas<\/a>, em compara\u00e7\u00e3o com aquelas sem tais condi\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>A utiliza\u00e7\u00e3o dessa metodologia tem levado a restri\u00e7\u00f5es de acesso a medicamentos e tratamentos para pessoas com defici\u00eancias e doen\u00e7as cr\u00f4nicas em sistemas de sa\u00fade, como o NHS\/NICE no Reino Unido, resultando em preocupa\u00e7\u00f5es sobre seu car\u00e1ter discriminat\u00f3rio.<\/li>\n\n\n\n<li>Recomenda-se que tanto sistemas de sa\u00fade p\u00fablicos quanto planos de sa\u00fade ou seguros-sa\u00fade privados considerem a ado\u00e7\u00e3o de m\u00e9todos alternativos, como an\u00e1lises de custo-benef\u00edcio e abordagens de valor baseadas nas prefer\u00eancias dos pacientes, para determinar o valor de medicamentos e tratamentos com receita, garantindo uma perspectiva mais equitativa e n\u00e3o discriminat\u00f3ria.<\/li>\n\n\n\n<li>Ainda assim, \u00e9 fundamental que tais alternativas sejam desenvolvidas com preocupa\u00e7\u00e3o de evitar poss\u00edveis formas de discrimina\u00e7\u00e3o e que pesquisas cont\u00ednuas sejam apoiadas (pelo PPSUS, por exemplo, como veremos mais adiante) para aprimorar essas metodologias, buscando promover uma distribui\u00e7\u00e3o mais justa dos recursos de sa\u00fade.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Destacamos cinco metodologias alternativas em desenvolvimento, que merecem aten\u00e7\u00e3o das associa\u00e7\u00f5es de pacientes e da sociedade em geral, visando zelar pelos seus direitos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-valor-igual-dos-anos-de-vida-ganhos-evlyg\">Igual Valor dos Anos de Vida Ganhos (Equal Value of Life Years Gained -evLYG)<\/h2>\n\n\n\n<p>Em 2018, o Institute for Clinical and Economic Review (ICER) dos EUA introduziu a m\u00e9trica Igual Valor dos Anos de Vida Ganhos (evLYG) como uma alternativa ao QALY. Desde ent\u00e3o, incorporou-o em sua Abordagem de Avalia\u00e7\u00e3o de Valor 2020\u20132023 como um componente de todas as  novas avalia\u00e7\u00f5es de tecnologias de sa\u00fade (ATS) realizadas pelo ICER.<\/p>\n\n\n\n<p>Funciona mais ou menos assim.  Se um tratamento acrescenta um ano de vida a uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes vulner\u00e1veis (p. ex., indiv\u00edduos com c\u00e2ncer, esclerose m\u00faltipla, diabetes, epilepsia ou uma defici\u00eancia vital\u00edcia grave), esse tratamento receber\u00e1 o mesmo evLYG que outro que acrescenta um ano de vida a membros mais saud\u00e1veis \u200b\u200bda comunidade.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705<strong>Pontos fortes<\/strong>: A evLYG atribui igual valor <em>\u00e0 extens\u00e3o da vida<\/em> em diferentes popula\u00e7\u00f5es, independentemente da <strong>qualidade de vida<\/strong>, tornando-se uma medida mais inclusiva para pacientes vulner\u00e1veis.<br>\u274c<strong>Pontos fracos<\/strong>: A evLYG foi criticada por n\u00e3o levar em considera\u00e7\u00e3o as melhorias na qualidade de vida, focando apenas na extens\u00e3o da mesma. Isso poderia n\u00e3o refletir totalmente o valor percebido pelos pacientes. No entanto, estudo posterior desmentiu tal informa\u00e7\u00f5es. Mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios para que se chegue a uma conclus\u00e3o sobre o m\u00e9todo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-anos-com-saude-no-total-hyt\">Anos de Sa\u00fade Total (Health Years in Total &#8211; HYT)<\/h2>\n\n\n\n<p>Pesquisadores da Universidade de Washington propuseram este m\u00e9todo em 2019 para superar as limita\u00e7\u00f5es do QALY, do EVL e do evLYG. O HYT utiliza uma abordagem adicional <strong>para desagregar os efeitos na expectativa de vida dos impactos na qualidade de vida<\/strong>. Isso permite que pacientes com baixa qualidade de vida se beneficiem plenamente de interven\u00e7\u00f5es que prolongam a mesma. <\/p>\n\n\n\n<p><br>\u2705<strong>Pontos fortes<\/strong>: O HYT aborda as limita\u00e7\u00f5es do QALY e do evLYG, permitindo que pacientes com menor qualidade de vida se beneficiem plenamente de interven\u00e7\u00f5es que prolongam a expectativa de vida.<br>\u274c<strong>Pontos fracos<\/strong>: O HYT ainda est\u00e1 em desenvolvimento e requer mais pesquisas para entender sua aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica. A medi\u00e7\u00e3o precisa do impacto na qualidade de vida para al\u00e9m do envelhecimento pode ser algo desafiador. O HYT \u00e9 visto como uma alternativa promissora ao QALY e ao evLYG, mas requer cr\u00edticas, desenvolvimento, aplica\u00e7\u00e3o e testes adicionais para seu aprimoramento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-fronteira-de-eficiencia-ef\">Fronteira de efici\u00eancia (Efficience Frontier &#8211; EF):<\/h2>\n\n\n\n<p>Uma alternativa \u00e0 an\u00e1lise de custo-efetividade convencional \u00e9 a Fronteira de Efici\u00eancia (EF), que usa medidas espec\u00edficas para cada situa\u00e7\u00e3o. Cada caso \u00e9 um caso.<\/p>\n\n\n\n<p>Isso porque ela faz uma compara\u00e7\u00e3o entre custo e valor oferecido por um novo medicamento e o valor oferecido por medicamentos existentes para a mesma condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. <\/p>\n\n\n\n<p>Gera-se um gr\u00e1fico de efici\u00eancia que mostra os resultados e os custos espec\u00edficos dos medicamentos existentes: custos no eixo horizontal; valores de benef\u00edcios no eixo vertical. Depois disso, o novo medicamento \u00e9 avaliado em termos de &#8220;custo por unidade de benef\u00edcio&#8221; em compara\u00e7\u00e3o com os tratamentos mais eficientes existentes: ou seja, aqueles que est\u00e3o na fronteira. Isso vai servir para determinar a taxa m\u00e1xima de reembolso para um tratamento espec\u00edfico, ou, em outras palavras, determinar o pre\u00e7o pelo qual ele seria igualmente eficiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Os tratamentos que se revelarem abaixo da fronteira de efici\u00eancia exigir\u00e3o uma explica\u00e7\u00e3o adicional para sua incorpora\u00e7\u00e3o a um sistema p\u00fablico de sa\u00fade, por exemplo, ou para uma redu\u00e7\u00e3o de pre\u00e7o. <\/p>\n\n\n\n<p> Al\u00e9m disso, como todas as m\u00e9tricas de custo-efetividade, sua utilidade depende de obter-se os detalhes precisos da condi\u00e7\u00e3o, para se avaliar os resultados relevantes para as pessoas que sofrem com a condi\u00e7\u00e3o em tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u2705<strong>Pontos fortes<\/strong>: A Fronteira de Efici\u00eancia oferece uma abordagem clara e transparente para determinar a efici\u00eancia de um tratamento espec\u00edfico, levando em considera\u00e7\u00e3o o valor proporcionado por medicamentos existentes para a mesma condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Al\u00e9m disso, o QALY n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio para avaliar os benef\u00edcios de um tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>\u274c<strong>Pontos fracos:<\/strong> A Fronteira de Efici\u00eancia n\u00e3o permite compara\u00e7\u00f5es diretas entre diferentes condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. Sua depend\u00eancia da efici\u00eancia de medicamentos existentes pode limitar sua aplica\u00e7\u00e3o nas \u00e1reas terap\u00eauticas com pouca inova\u00e7\u00e3o recente. A FE examina apenas um benef\u00edcio do tratamento de sa\u00fade por vez, o que significa que existem v\u00e1rias fronteiras, ou a soma de v\u00e1rios benef\u00edcios em uma \u00fanica pontua\u00e7\u00e3o. N\u00e3o consegue levar em considera\u00e7\u00e3o os benef\u00edcios de um novo tratamento que n\u00e3o estejam incorporados nesta ou naquela medi\u00e7\u00e3o j\u00e1 existente devido ao fato de nelas se basear. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-custo-efetividade-ajustado-ao-risco-generalizado-grace\">Custo-efetividade Ajustado ao Risco Generalizado (Generalized Risk-Adjusted Cost-Effectiveness-GRACE):<\/h2>\n\n\n\n<p>Os autores da abordagem GRACE conseguiram demonstrar que este m\u00e9todo implica limiares de custo-efetividade mais generosos para doen\u00e7as mais graves. Dessa forma, o GRACE atribui maior valor aos ganhos na qualidade de vida para pessoas com defici\u00eancias, porque parte do pressuposto (correto de acordo com pesquisas sociol\u00f3gicas) que pessoas com defici\u00eancia estariam mais dispostas a assumir riscos maiores em compara\u00e7\u00e3o a pessoas sem defici\u00eancia, em nome de um benef\u00edcio. Ainda que este benef\u00edcio lhes proporcionasse uma qualidade de vida inferior ao das pessoas sem defici\u00eancia, diante da op\u00e7\u00e3o por um tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>A abordagem busca incorporar a incerteza nos resultados de sa\u00fade ao modelo, usando um &#8220;QALY generalizado ajustado ao risco&#8221;. Isso \u00e9 um detalhe importante. Diferentemente dos m\u00e9todos tradicionais que tentam <em>domar<\/em> o risco, esta abordagem <em>abra\u00e7a<\/em> o risco, digamos assim, pois a f\u00f3rmula empregada para calcular custo-efetividade na abordagem GRACE implica que pessoas com &#8220;baixa qualidade de vida&#8221; estariam mais dispostas a abrir m\u00e3o da maior expectativa de vida em nome de uma melhor qualidade da mesma.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, a abordagem GRACE incorpora a defici\u00eancia permanente em sua formula\u00e7\u00e3o, bem como uma ampla gama de prefer\u00eancias de risco.<\/p>\n\n\n\n<p>GRACE tem evolu\u00eddo ao longo do tempo e verificado que a defici\u00eancia sempre aumenta a disposi\u00e7\u00e3o a pagar por qualidade de vida nos pacientes, at\u00e9 mesmo em detrimento de sua extens\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p>De posse destes achados, seria interessante observarmos um incremento nos estudos rigorosos sobre perspectivas da prefer\u00eancia de pacientes com defici\u00eancia (e outros). <\/p>\n\n\n\n<p>A FDA j\u00e1 ouve pacientes para avaliar o risco que est\u00e3o dispostos a assumir por um tratamento que acreditam que melhorar\u00e1 sua qualidade de vida. E incorpora suas perspectivas aos processos decis\u00f3rios. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Est\u00e1 na hora de acabar com o paternalismo regulat\u00f3rio que, sob o pretexto de proteger pessoas de riscos que muitas vezes at\u00e9 nem se materializar\u00e3o, toma decis\u00f5es por elas<\/strong>. Sem sequer ouvi-las sobre o quanto de risco estariam dispostas a suportar para obter um ganho qualquer em qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n<p> \u2705<strong>Pontos fortes<\/strong>: O GRACE supera as limita\u00e7\u00f5es da CEA tradicional, permitindo uma an\u00e1lise mais abrangente e considerando as prefer\u00eancias individuais dos pacientes em rela\u00e7\u00e3o ao risco e qualidade de vida.<br>\u274c<strong>Pontos fracos<\/strong>: O GRACE requer melhores dados, incluindo novas estimativas de atitudes em rela\u00e7\u00e3o ao risco nos resultados de sa\u00fade. Al\u00e9m disso, \u00e9 necess\u00e1rio explorar mais como a formula\u00e7\u00e3o do GRACE aborda as preocupa\u00e7\u00f5es discriminat\u00f3rias associadas ao QALY. Esta abordagem possui suas pr\u00f3prias limita\u00e7\u00f5es, destacando-se a necessidade cont\u00ednua de melhores dados, incluindo novas estimativas de atitudes em rela\u00e7\u00e3o ao risco nos resultados de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n<p>Assim como An\u00e1lise de Custo-Efetividade tradicional, o m\u00e9todo GRACE atualmente se baseia em utilidades de sa\u00fade de um &#8220;indiv\u00edduo representativo&#8221; que n\u00e3o necessariamente incorpora quest\u00f5es como desigualdades em sa\u00fade, sobre as quais os autores sugerem pesquisas futuras. <\/p>\n\n\n\n<p>Assim como a abordagem HYT, o  GRACE se beneficiaria com o uso de utilidades de sa\u00fade baseadas em instrumentos de pesquisa mais abrangentes e com a contribui\u00e7\u00e3o de um grupo mais amplo de stakeholders, incluindo pessoas com defici\u00eancias de longo prazo e aquelas com doen\u00e7as cr\u00f4nicas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-carga-aumentada-pela-mortalidade-e-impacto-badi\">Carga Aumentada pela Mortalidade e Impacto (Burden Augmented by Deadliness and Impact-BADI)<\/h2>\n\n\n\n<p>Esta \u00e9 uma medida de benef\u00edcio \u00e0 sa\u00fade que visa examinar como uma doen\u00e7a  reduz o tempo de vida (mortalidade) e aumenta as consequ\u00eancias negativas na qualidade de vida (impacto). <\/p>\n\n\n\n<p>A medida de mortalidade prioriza as urg\u00eancias e doen\u00e7as mais graves na vida, enquanto o impacto mede a qualidade de vida pior do que a esperada devido ao envelhecimento. <\/p>\n\n\n\n<p>Mais pesquisas sobre o impacto do envelhecimento sem doen\u00e7as s\u00e3o necess\u00e1rias. Mais  experi\u00eancia com BADI \u00e9 necess\u00e1ria para melhor compreens\u00e3o de suas limita\u00e7\u00f5es e implica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705<strong>Pontos fortes<\/strong>: O BADI aborda os efeitos de letalidade e impacto das doen\u00e7as, buscando equilibrar a valora\u00e7\u00e3o dos ganhos em qualidade de vida e expectativa de vida. N\u00e3o \u00e9 uma medida discriminat\u00f3ria porque trata exclusivamente do impacto desta ou daquela doen\u00e7a e n\u00e3o requer um m\u00e9todo espec\u00edfico para medir a efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es.<br>\u274c<strong>Pontos fracos<\/strong>: O BADI ainda n\u00e3o foi amplamente testado e requer mais pesquisas para sua aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica. \u00c9 necess\u00e1rio acumular experi\u00eancia com essa medida para descrever suas limita\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas e implica\u00e7\u00f5es distributivas.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img data-opt-id=11123658  fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/tiffanysbirthday-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1156\" width=\"400\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:800\/h:800\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/tiffanysbirthday-1.png 800w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/tiffanysbirthday-1.png 150w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:300\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/tiffanysbirthday-1.png 300w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:768\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/tiffanysbirthday-1.png 768w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:50\/h:50\/q:mauto\/f:best\/dpr:2\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/tiffanysbirthday-1.png 50w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-programa-pesquisa-para-o-sus-ppsus\">Programa Pesquisa para o SUS (PPSUS)<\/h2>\n\n\n\n<p>Como se v\u00ea, em comum a todas as iniciativas que buscam remediar os problemas das An\u00e1lises de Custo-Efetividade convencionais, est\u00e1 o grau aparentemente incipiente dos estudos em que se amparam at\u00e9 este momento.<\/p>\n\n\n\n<p>A solu\u00e7\u00e3o poss\u00edvel para este problema em territ\u00f3rio nacional seria <strong>um edital que induzisse pesquisas sobre tais m\u00e9todos sob a \u00e9gide do PPSUS<\/strong>. Atrav\u00e9s do PPSUS poder-se-ia garantir certa independ\u00eancia nas pesquisas em terreno clivado por interesses de todos os matizes, confess\u00e1veis ou n\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p>Segue abaixo um FAQ sobre o PPSUS. <\/p>\n\n\n\n<div data-schema-only=\"false\" class=\"wp-block-aioseo-faq\" id=\"aioseo-1-quais-sao-os-objetivos-do-programa-pesquisa-para-o-sus\"><h3 class=\"aioseo-faq-block-question\"><strong>1. Quais s\u00e3o os objetivos do Programa Pesquisa para o SUS?<\/strong><\/h3><div class=\"aioseo-faq-block-answer\">\n<p>Os objetivos do PPSUS s\u00e3o financiar pesquisas em temas priorit\u00e1rios para a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o brasileira, promover a aproxima\u00e7\u00e3o dos sistemas de sa\u00fade, ci\u00eancia e tecnologia locais, reduzir as desigualdades regionais na ci\u00eancia, tecnologia e inova\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, e promover a equidade.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div data-schema-only=\"false\" class=\"wp-block-aioseo-faq\" id=\"aioseo-2-quem-coordena-o-ppsus\"><h3 class=\"aioseo-faq-block-question\"><strong>2. Quem coordena o PPSUS?<\/strong><\/h3><div class=\"aioseo-faq-block-answer\">\n<p>O PPSUS \u00e9 coordenado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (MS), por meio do Departamento de Ci\u00eancia e Tecnologia da Secretaria de Ci\u00eancia, Tecnologia e Insumos Estrat\u00e9gicos (Decit\/SCTIE), em parceria com o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq) e as Funda\u00e7\u00f5es de Amparo\/Apoio \u00e0 Pesquisa (FAP) e as Secretarias Estaduais de Sa\u00fade (SES) e as Secretarias de Ci\u00eancia e Tecnologia (SECT).<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div data-schema-only=\"false\" class=\"wp-block-aioseo-faq\" id=\"aioseo-3-como-o-ppsus-contribui-para-a-reducao-das-desigualdades-regionais\"><h3 class=\"aioseo-faq-block-question\"><strong>3. Como o PPSUS contribui para a redu\u00e7\u00e3o das desigualdades regionais?<\/strong><\/h3><div class=\"aioseo-faq-block-answer\">\n<p>O programa contribui para a redu\u00e7\u00e3o das desigualdades regionais ao financiar pesquisas nas diferentes Unidades Federativas (UF) do Brasil, levando em considera\u00e7\u00e3o as peculiaridades e especificidades de cada regi\u00e3o, promovendo a equidade e fortalecendo a pesquisa local.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div data-schema-only=\"false\" class=\"wp-block-aioseo-faq\" id=\"aioseo-4-qual-e-a-importancia-do-modelo-de-gestao-descentralizado-e-participativo-do-ppsus\"><h3 class=\"aioseo-faq-block-question\"><strong>4. Qual \u00e9 a import\u00e2ncia do modelo de gest\u00e3o descentralizado e participativo do PPSUS?<\/strong><\/h3><div class=\"aioseo-faq-block-answer\">\n<p>O modelo de gest\u00e3o descentralizado e participativo do PPSUS envolve gestores, profissionais de sa\u00fade, pesquisadores e representantes da sociedade civil, criando uma abordagem colaborativa e inclusiva para o desenvolvimento cient\u00edfico e tecnol\u00f3gico em sa\u00fade.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div data-schema-only=\"false\" class=\"wp-block-aioseo-faq\" id=\"aioseo-4-qual-e-a-importancia-do-modelo-de-gestao-descentralizado-e-participativo-do-ppsus\"><h3 class=\"aioseo-faq-block-question\"><strong><strong>5. Como o PPSUS contribui para o fortalecimento da pesquisa local?<\/strong><\/strong><\/h3><div class=\"aioseo-faq-block-answer\">\n<p>Ao financiar pesquisas em temas priorit\u00e1rios e promover a aproxima\u00e7\u00e3o dos sistemas de sa\u00fade, ci\u00eancia e tecnologia locais, o PPSUS contribui para aumentar a experi\u00eancia e a produ\u00e7\u00e3o cient\u00edfica dos pesquisadores locais, tornando-os mais competitivos em \u00e2mbito nacional.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-conclusao\">Conclus\u00e3o<\/h1>\n\n\n\n<p><br>As alternativas \u00e0 an\u00e1lise de custo-efetividade discutidas apresentam diferentes abordagens para corrigir as quest\u00f5es de distribui\u00e7\u00e3o e valoriza\u00e7\u00e3o dos ganhos de vida. E evidenciam o car\u00e1ter discriminat\u00f3rio de medidas como o QALY, para com pessoas com defici\u00eancia ou doen\u00e7as raras. <\/p>\n\n\n\n<p>As An\u00e1lise de Custo-efetividade convencionais e o QALY tem sido adotados como padr\u00e3o-ouro pela Conitec. Espera-se que a volta de um governo democr\u00e1tico ao pa\u00eds propicie uma reavalia\u00e7\u00e3o profunda de suas pr\u00e1ticas em nome da equidade em sa\u00fade, diretriz cardinal do SUS.<\/p>\n\n\n\n<p>Embora cada uma das abordagens apresentadas tenha suas vantagens e desafios, \u00e9 importante considerar suas limita\u00e7\u00f5es espec\u00edficas ao aplic\u00e1-las. <\/p>\n\n\n\n<p>Ao adotar abordagens mais inclusivas, podemos garantir um acesso mais justo e igualit\u00e1rio aos cuidados de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n<p>Uma solu\u00e7\u00e3o para reduzir as lacunas de conhecimento nacional em tais metodologias seria a cria\u00e7\u00e3o de um edital tem\u00e1tico no PPSUS tendo este tema como objeto. <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n[USM_form]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A an\u00e1lise de custo-efetividade padr\u00e3o (CEA), aquela que utiliza anos de vida ajustados pela qualidade (QALY), e que \u00e9 empregada pela CONITEC para deliberar sobre a incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias de sa\u00fade ao SUS, tem sido criticada. Isto porque ela confere menor valor a medicamentos e tratamentos que prolongam a vida de pessoas com defici\u00eancias ou doen\u00e7as cr\u00f4nicas, em compara\u00e7\u00e3o com aquelas sem tais condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1643,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[117],"tags":[],"class_list":["post-45587","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tem-solucao","infinite-scroll-item","resize-featured-image"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",1280,837,false],"thumbnail":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/rt:fill\/g:ce\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:196\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",300,196,true],"medium_large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:502\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",768,502,true],"large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:1024\/h:670\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",1024,670,true],"1536x1536":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",1280,837,false],"2048x2048":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",1280,837,false],"mailpoet_newsletter_max":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/piggy-bank-970340_1280.jpg",1280,837,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"A an\u00e1lise de custo-efetividade padr\u00e3o (CEA), aquela que utiliza anos de vida ajustados pela qualidade (QALY), e que \u00e9 empregada pela CONITEC para deliberar sobre a incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias de sa\u00fade ao SUS, tem sido criticada. 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