{"id":42909,"date":"2022-08-03T10:11:51","date_gmt":"2022-08-03T13:11:51","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42909"},"modified":"2022-08-23T21:27:31","modified_gmt":"2022-08-24T00:27:31","slug":"iffd-o-limiar-de-custo-efetividade-e-sua-logica-neoliberal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42909","title":{"rendered":"IFFD: O limiar de custo-efetividade e sua l\u00f3gica neoliberal"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-justify\">Apesar de o prazo para contribui\u00e7\u00f5es da sociedade \u00e0 <a aria-label=\"Consulta P\u00fablica Conitec\/SCTIE n\u00ba 41\/2022 (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/www.gov.br\/participamaisbrasil\/consulta-publica-conitec-sctie-n-41-2022-limiar-custo-efetividade\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">Consulta P\u00fablica Conitec\/SCTIE n\u00ba 41\/2022<\/a> (CP 41) ter se encerrado no dia 1 de agosto, o debate sobre a defini\u00e7\u00e3o de limiares de custo-efetividade para incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade ao SUS deveria prosseguir, pelas consequ\u00eancias que tais limiares podem ter sobre a vida de todos os cidad\u00e3os brasileiros.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Eis que chega a nosso conhecimento, ainda que tardiamente, uma <a href=\"https:\/\/iffdbrasil.org\/index.php\/2022\/07\/25\/policy-note-n-4-uso-de-limiares-de-custo-efetividade-nas-decisoes-em-saude-recomendacoes-da-comissao-nacional-de-incorporacao-de-tecnologias-no-sus\/\" target=\"_blank\" aria-label=\"Nota Pol\u00edtica (Policy Note) (opens in a new tab)\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">Nota Pol\u00edtica (Policy Note)<\/a> publicada pelo Instituto de Finan\u00e7as Funcionais para o Desenvolvimento, datada de 25 de julho deste ano e de autoria de Isabela Callegari.&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Nela, a proposta da Conitec \u00e9 definida sem meias tintas: <strong>a defini\u00e7\u00e3o de um teto de gastos para medicamentos como mais um passo em uma agenda cont\u00ednua de arrocho or\u00e7ament\u00e1rio e de nega\u00e7\u00e3o de direitos baseada em um entendimento econ\u00f4mico muito particular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Para Callegari, representando o IFFD, <strong>&#8220;qualquer limite financeiro arbitr\u00e1rio que negue direitos \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, e que n\u00e3o apresente um estudo econ\u00f4mico integrado, de longo prazo, e nem um planejamento acerca de como o Estado pretende atender toda a popula\u00e7\u00e3o&#8221;<\/strong> deve ser entendido como um descaso para com esta. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00cdndice<\/strong> <strong>deste post<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-aioseo-table-of-contents\"><ul><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-aspectos-eticos-problematicos-de-lce\">Aspectos \u00e9ticos problem\u00e1ticos de LCE<\/a><\/li><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-democracia-sanitaria-e-direito-a-saude\">Direito \u00e0 sa\u00fade<\/a><ul><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-direito-de-todos\">Direito de todos e dever do Estado<\/a><\/li><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-o-principio-do-nao-retrocesso\">O princ\u00edpio do n\u00e3o-retrocesso<\/a><\/li><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-licenca-compulsoria\">Licen\u00e7a compuls\u00f3ria ou &quot;quebra de patentes&quot;<\/a><ul><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-leia-tambem\">Leia tamb\u00e9m!<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li><a class=\"aioseo-toc-item\" href=\"#aioseo-a-falacia-dos-recursos-escassos\">Gasto p\u00fablico n\u00e3o \u00e9 necessariamente ruim<\/a><\/li><\/ul><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A nota coloca toda a discuss\u00e3o sobre LCE em outro patamar, a nosso ver in\u00e9dito, em todo debate sobre a CP 41. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">O documento vincula a Sa\u00fade a uma l\u00f3gica de Desenvolvimento e Justi\u00e7a Social. Em outras palavras, inscreve o tema em uma verdadeira perspectiva de Sa\u00fade P\u00fablica, que poderia soar em certos momentos como pouco palat\u00e1vel a representantes da iniciativa privada. Paci\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Passou da hora de os brasileiros problematizarem o alto custo dos medicamentos \u00f3rf\u00e3os e o sucateamento da capacidade tecnol\u00f3gica nacional.   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Por tr\u00e1s das recomenda\u00e7\u00f5es constantes na CP 41, para quem tem olhos de ver, como o IFFD, vislumbra-se todo um projeto de pa\u00eds. Resta saber se este \u00e9 o Brasil que queremos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A nota t\u00e9cnica basicamente classifica a proposta da Conitec como derivada de uma l\u00f3gica neoliberal, de valoriza\u00e7\u00e3o do Estado m\u00ednimo e do dogma do &#8220;teto de gastos&#8221;. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Seu mote pode ser localizado j\u00e1 no in\u00edcio do documento:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>Nos posicionamos contr\u00e1rios a qualquer limite monet\u00e1rio pr\u00e9-determinado que afete o cumprimento do direito fundamental \u00e0 sa\u00fade.<\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A nota explicita a fundamenta\u00e7\u00e3o macroecon\u00f4mica da proposta da Conitec e enumera raz\u00f5es \u00e9ticas e argumenta\u00e7\u00f5es jur\u00eddicas para a ela se opor. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Vamos tentar resumir seus principais pontos. De todo modo, recomendamos a sua leitura integral aos interessados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-aspectos-eticos-problematicos-de-lce\">Aspectos \u00e9ticos problem\u00e1ticos de LCE<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Citando <a href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/doencas-raras-falsos-dilema-e-sensacionalismo\/\" target=\"_blank\" aria-label=\"a famigerada mat\u00e9ria da UOL (opens in a new tab)\" rel=\"noreferrer noopener\" class=\"ek-link\">a famigerada mat\u00e9ria da UOL<\/a> que recentemente tratou a quest\u00e3o do \u201crem\u00e9dio mais caro do mundo\u201d, aludindo ao Zolgensma\u00ae, numa perspectiva semelhante \u00e0 propaganda nazista, a nota nos recorda uma declara\u00e7\u00e3o absolutamente infeliz do ex-ministro da sa\u00fade Nelson Teich, antes mesmo de assumir o cargo, e que, ao que parece, j\u00e1 t\u00ednhamos esquecido.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Recordemos o momento infeliz (talvez involunt\u00e1rio) do agora ex-ministro:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>Como voc\u00ea tem dinheiro limitado, vai ter que fazer escolhas (&#8230;) Eu tenho uma pessoa mais idosa que tem uma doen\u00e7a cr\u00f4nica avan\u00e7ada e ela teve uma complica\u00e7\u00e3o. Para ela melhorar, eu vou gastar praticamente o mesmo dinheiro que eu vou gastar em um adolescente que est\u00e1 com problema (&#8230;) S\u00f3 que essa pessoa \u00e9 um adolescente, que vai ter a vida inteira pela frente e outra \u00e9 uma pessoa idosa, que pode estar no final da vida. Qual vai ser a escolha?<\/strong><\/p><cite>Nelson Teich <\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"gb-block-image gb-block-image-ccdbf540\"><img data-opt-id=451320923  fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" class=\"gb-image gb-image-ccdbf540\" src=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:300\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg\" alt=\"\" title=\"barcode-1\" srcset=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:300\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 300w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:1024\/h:1024\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 1024w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 150w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:768\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 768w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:1536\/h:1536\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 1536w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:1920\/h:1920\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 2048w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:50\/h:50\/q:mauto\/f:best\/dpr:2\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/barcode-1.jpg 50w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Vidas com pre\u00e7o<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">\u201cSa\u00fade n\u00e3o \u00e9 mercadoria\u201d era um dos slogans preferidos dos pais fundadores da <a aria-label=\"Reforma Sanit\u00e1ria Brasileira (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/pt.wikipedia.org\/wiki\/Reforma_sanit%C3%A1ria_no_Brasil\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">Reforma Sanit\u00e1ria Brasileira<\/a>, que deu origem ao Sistema \u00danico de Sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Curiosamente, ao propor limiares de custo-efetividade aos tratamentos a serem incorporados ao SUS, <strong>a Conitec exacerba a precifica\u00e7\u00e3o da vida e ressignifica o car\u00e1ter mercantil da sa\u00fade<\/strong>. Sobre isso, a nota se posiciona de forma incisiva:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>A real escolha aqui est\u00e1 entre ser uma sociedade que atende aos indiv\u00edduos em suas necessidades espec\u00edficas ou que os compara monetariamente e estabelece um corte entre quem vive e quem morre. Portanto, n\u00e3o h\u00e1 cabimento \u00e9tico em comparar montantes de pessoas com outros montantes de pessoas e esquecer que o compromisso do Estado brasileiro \u00e9 com a garantia de direitos de cada um, que o direito \u00e0 sa\u00fade \u00e9 b\u00e1sico e fundamental, e que o Estado deve sempre buscar os meios para efetivar os direitos da popula\u00e7\u00e3o.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p><cite>CALLEGARI, 2022<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A nota destaca algo que apontamos em post nesse blog com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es  constantes no documento da Conitec (CP 41). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Apesar de<strong> reconhecer que o QALY n\u00e3o pode ser o \u00fanico crit\u00e9rio a definir o que ser\u00e1 ou n\u00e3o incorporado ao SUS, este &#8220;permaneceu como \u00fanico crit\u00e9rio objetivo e expl\u00edcito apresentado no documento e na consulta p\u00fablica, enquanto os demais crit\u00e9rios permanecem n\u00e3o ditos e relegados a uma avalia\u00e7\u00e3o [futura] caso a caso [pela Conitec], de forma subjetiva\u201d<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>E prossegue:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>Isso j\u00e1 nos indica que por mais que seja alegado que o crit\u00e9rio econ\u00f4mico n\u00e3o deve ser o \u00fanico, ele \u00e9, de fato, o \u00fanico a ser explicitado, objetivado, e prepondera sobre todos os demais.&nbsp;<\/strong><\/p><cite>(CALLEGARI, 2022)<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Decorr\u00eancia natural da ado\u00e7\u00e3o do QALY como padr\u00e3o-ouro das futuras decis\u00f5es da Conitec (o que n\u00e3o quer dizer que jamais fora antes), a julgar pelas recomenda\u00e7\u00f5es que colocaram em consulta p\u00fablica, est\u00e1 a desconsidera\u00e7\u00e3o de terapias e tratamentos que beneficiem pessoas idosas, em final de expectativa de vida.<\/p>\n\n\n\n<p>A este respeito, a nota do IFFD assim se pronuncia:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>Fica expl\u00edcito nessa decis\u00e3o (&#8230;) o vi\u00e9s quantitativista, produtivista e economicista em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 vida humana. (&#8230;) A op\u00e7\u00e3o da Conitec por n\u00e3o flexibilizar um limite econ\u00f4mico em se tratando de pacientes pr\u00f3ximos da expectativa de vida demonstra o descaso com a velhice e com cidad\u00e3s e cidad\u00e3os que, justamente, j\u00e1 passaram a sua vida toda trabalhando, gerando produ\u00e7\u00e3o e lucro.<\/strong><\/p><cite>(CALLEGARI, 2022)<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-democracia-sanitaria-e-direito-a-saude\">Direito \u00e0 sa\u00fade<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">\u00c9 importante que voc\u00ea que nos l\u00ea agora saiba que o direito \u00e0 sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 uma invencionice, um mero capricho, um bibel\u00f4 que se presta a polariza\u00e7\u00f5es ideol\u00f3gicas t\u00e3o em voga nos dias de hoje. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\"><strong>O direito \u00e0 sa\u00fade \u00e9 um fato mundialmente reconhecido<\/strong>. N\u00e3o se trata de algo subjetivo ou uma quest\u00e3o de opini\u00e3o. No entanto, ele n\u00e3o vem de m\u00e3o beijada. Precisa sempre ser reivindicado. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Dados os limites de espa\u00e7o deste post, n\u00e3o nos alongaremos na descri\u00e7\u00e3o dos instrumentos jur\u00eddicos internacionais que t\u00eam no Direito \u00e0 Sa\u00fade um de seus princ\u00edpios basilares. <\/p>\n\n\n\n<p>Entre eles, destacamos<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A Constitui\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/li><li>A Declara\u00e7\u00e3o Universal dos Direitos Humanos<\/li><li>O Pacto Internacional sobre os Direitos Sociais, Culturais e Econ\u00f4micos<\/li><li>A Carta da Organiza\u00e7\u00e3o dos Estados Americanos<\/li><li>A Conven\u00e7\u00e3o Americana dos Direitos Humanos<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-direito-de-todos\">Direito de todos e dever do Estado<\/h3>\n\n\n\n<p>A nota do IFFD destaca o artigo 196 da Constitui\u00e7\u00e3o Federal que &#8220;<strong>obriga os entes p\u00fablicos a garantir a efetiva\u00e7\u00e3o do direito fundamental \u00e0 sa\u00fade<\/strong>&#8220;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>O dever do Estado de garantir a sa\u00fade consiste <strong>na formula\u00e7\u00e3o e execu\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas econ\u00f4micas e sociais<\/strong> que visem \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de riscos de doen\u00e7as e de outros agravos e<strong> no estabelecimento de condi\u00e7\u00f5es que assegurem acesso universal e igualit\u00e1rio \u00e0s a\u00e7\u00f5es e aos servi\u00e7os<\/strong> para a sua promo\u00e7\u00e3o, prote\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o <\/p><cite>(Constitui\u00e7\u00e3o Federal, art. 196, \u00a7 1\u00ba)<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-o-principio-do-nao-retrocesso\">O princ\u00edpio do n\u00e3o-retrocesso<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Aspecto que passou despercebido do debate p\u00fablico sobre os LCE e \u00e9 mencionado no documento do IFFD foi o princ\u00edpio do n\u00e3o-retrocesso. <strong>Basicamente ele impede que Estados e legisladores revoguem, no todo ou em parte essencial, direitos j\u00e1 adquiridos anteriormente.  Por este princ\u00edpio, &#8220;novos pacientes n\u00e3o poderiam ficar sem acesso aos mesmos medicamentos e tratamentos fornecidos&#8221; a outrem, em virtude de um teto de gastos definido pelos limiares de custo-efetividade<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Isso feriria tamb\u00e9m, segundo a autora da nota e o IFFD, o princ\u00edpio da isonomia entre indiv\u00edduos: a id\u00e9ia de que <strong>todos s\u00e3o iguais perante a lei<\/strong>, prevista no caput do artigo 5 da Constitui\u00e7\u00e3o Federal. <\/p>\n\n\n\n<p>A dignidade humana, que, segundo o fil\u00f3sofo Immanuel Kant, \u00e9 conferida ao ser humano pela simples raz\u00e3o de ele existir tamb\u00e9m \u00e9 mencionada na nota do IFFD.<\/p>\n\n\n\n<p>Para Kant, vidas humanas n\u00e3o t\u00eam pre\u00e7o:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>O que tem um pre\u00e7o tamb\u00e9m pode ser substitu\u00eddo por outra coisa, a t\u00edtulo de equivalente; pelo contr\u00e1rio, o que \u00e9 superior a todo pre\u00e7o, o que, por conseguinte, n\u00e3o admite equivalente \u00e9 o que tem uma dignidade<\/strong>.<\/p><cite>Immanuel Kant<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-licenca-compulsoria\">Licen\u00e7a compuls\u00f3ria ou &#8220;quebra de patentes&#8221;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A depend\u00eancia de poucos laborat\u00f3rios farmac\u00eauticos para a produ\u00e7\u00e3o de medicamentos de alto custo n\u00e3o escapou do radar do IFFD. Segundo a nota, <strong>as patentes inviabilizam &#8220;o desenvolvimento de medicamentos alternativos, resultando em concorr\u00eancia inexistente e pre\u00e7os inacess\u00edveis&#8221;<\/strong>, o que tornaria justific\u00e1vel o emprego do estatuto da licen\u00e7a compuls\u00f3ria, amparada pela legisla\u00e7\u00e3o brasileira (Lei n\u00ba 9.279\/1988) e que prev\u00ea a &#8220;quebra de patentes&#8221; nos casos de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Abuso de poder econ\u00f4mico<\/li><li>Emerg\u00eancia nacional e extrema urg\u00eancia<\/li><li>Interesse p\u00fablico<\/li><li>Remedia\u00e7\u00e3o de pr\u00e1ticas anticompetitivas e concorr\u00eancia desleal<\/li><li>Falta de produ\u00e7\u00e3o local, e<\/li><li>Exist\u00eancia de patentes dependentes<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>Deveria ser tamb\u00e9m de interesse p\u00fablico que todas e todos dentro do territ\u00f3rio brasileiro tivessem acesso aos medicamentos de que necessitam, bem como, de interesse do pr\u00f3prio desenvolvimento nacional que n\u00e3o houvesse tamanha depend\u00eancia de poucos laborat\u00f3rios farmac\u00eauticos e de tecnologia estrangeira, uma concentra\u00e7\u00e3o produtiva nociva ao pa\u00eds, que se tornou evidente durante a pandemia.<\/strong><\/p><cite>(CALLEGARI, 2022)<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A licen\u00e7a compuls\u00f3ria foi empregada no Brasil em 2006, <a aria-label=\"para quebra de patente do Efavirenz (opens in a new tab)\" href=\"http:\/\/www.giv.org.br\/Not%C3%ADcias\/noticia.php?codigo=1674#:~:text=Em%20cerim%C3%B4nia%20no%20Pal%C3%A1cio%20do,se%20considerar%20que%20os%20pre%C3%A7os\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">para quebra de patente do Efavirenz<\/a>\u00ae, medicamento utilizado no tratamento da AIDS, e do medicamento \u00f3rf\u00e3o <a aria-label=\"Soliris (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/fenafar.org.br\/2022\/05\/17\/stj-atende-a-pedido-da-agu-e-quebra-patente-do-medicamento-soliris\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">Soliris<\/a>\u00ae mais recentemente.  Foi cogitada <a href=\"https:\/\/www12.senado.leg.br\/noticias\/materias\/2021\/09\/03\/sancionada-com-vetos-lei-que-autoriza-quebra-de-patente-de-vacinas\" target=\"_blank\" aria-label=\"na recente crise sanit\u00e1ria global provocada pela pandemia (opens in a new tab)\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">na recente crise sanit\u00e1ria global provocada pela pandemia<\/a> e em casos <a label=\"envolvendo o Spinraza (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/www.jota.info\/tributos-e-empresas\/saude\/ministerio-ameaca-quebrar-patente-de-medicamento-16082018\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">envolvendo o Spinraza<\/a>\u00ae, indicado para o tratamento da Atrofia Muscular Espinhal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A nota do IFFD ressalta a natureza supostamente falaciosa da argumenta\u00e7\u00e3o de que a &#8220;licen\u00e7a compuls\u00f3ria&#8221; inibiria o investimento privado em pesquisa e inova\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Segundo ela, <strong>a austeridade fiscal na pr\u00e1tica j\u00e1 faria com que o Estado se negasse a efetivar seu poder econ\u00f4mico de \u00fanico comprador de medicamentos de alto custo, retirando dos fabricantes o incentivo para sua produ\u00e7\u00e3o.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A concentra\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de medicamentos de alto custo nas m\u00e3os de umas poucas empresas multinacionais n\u00e3o escapa da an\u00e1lise da autora da nota. Raz\u00e3o pela qual ir\u00e1 defender <a aria-label=\"a perspectiva do Complexo Econ\u00f4mico Industrial da Sa\u00fade (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/www.abrasco.org.br\/site\/noticias\/especial-coronavirus\/o-complexo-economico-industrial-da-saude-no-brasil-hoje-artigo-de-carlos-gadelha\/48144\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">a perspectiva do Complexo Econ\u00f4mico Industrial da Sa\u00fade<\/a> (CEIS) como receita para o desenvolvimento soberano do pa\u00eds. Mas este \u00e9 assunto para um outro post, futuramente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p><strong>Os sucessivos tetos de gastos e medidas de austeridade n\u00e3o apenas deixam indiv\u00edduos sem seu direito fundamental \u00e0 sa\u00fade, como minam a pesquisa e o desenvolvimento farmac\u00eautico, seja conduzido diretamente pelo Estado, seja patrocinado por ele, mediante lucro empresarial<\/strong>.<\/p><cite>(CALLEGARI, 2022)<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-leia-tambem\">Leia tamb\u00e9m!<\/h4>\n\n\n<div class=\"monsterinsights-widget-popular-posts monsterinsights-widget-popular-posts-beta monsterinsights-popular-posts-styled monsterinsights-widget-popular-posts-columns-2\"><ul class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-list\"><li ><a href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42777\"><div class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-text\"><span class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-title\" >Amazing GRACE: custo-efetividade com equidade!<\/span><\/div><\/a><\/li><li ><a href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42727\"><div class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-text\"><span class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-title\" >Custo-efetividade \u00e9 &#8216;o elefante na sala&#8217; da Reforma Sanit\u00e1ria<\/span><\/div><\/a><\/li><li ><a href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42683\"><div class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-text\"><span class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-title\" >Conitec: Oito perguntas sobre Limiar de Custo-Efetividade expl\u00edcito<\/span><\/div><\/a><\/li><li ><a href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42746\"><div class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-text\"><span class=\"monsterinsights-widget-popular-posts-title\" >QALY: An\u00e1lises de custo-efetividade convencionais s\u00e3o discriminat\u00f3rias<\/span><\/div><\/a><\/li><\/ul><\/div><p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aioseo-a-falacia-dos-recursos-escassos\">Gasto p\u00fablico n\u00e3o \u00e9 necessariamente ruim<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Aqui cabe um destaque para a perspectiva incomum adotada pela nota e que tem rela\u00e7\u00e3o com a filia\u00e7\u00e3o te\u00f3rica do IFFD. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Criado em 2021, o instituto filia-se \u00e0 perspectiva das &#8220;finan\u00e7as funcionais&#8221;, desenvolvida em 1943 por Abba Lerner. &#8220;O <a aria-label=\"paradigma das Finan\u00e7as Funcionais (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/www.scielo.br\/j\/rep\/a\/yG4DCYFHGxmQTj555HY9tgr\/?lang=pt#\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">paradigma das Finan\u00e7as Funcionais<\/a> advoga <strong>a necessidade de avaliar os resultados dos gastos p\u00fablicos em termos de seus efeitos macroecon\u00f4micos em emprego, produ\u00e7\u00e3o, infla\u00e7\u00e3o e, principalmente, em termos do atingimento de objetivos socialmente determinados<\/strong>&#8220;. Desta forma, nem todo gasto p\u00fablico seria necessariamente ruim, como a m\u00eddia mainstream insiste em lhe convencer.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Assim, por esta l\u00f3gica, gastos p\u00fablicos, a depender de sua finalidade e prop\u00f3sito, poderiam ser vistos como investimentos. Na vis\u00e3o dos seus defensores, o teto de gastos em sa\u00fade, definido pela <a href=\"https:\/\/www.tre-pr.jus.br\/transparencia-e-prestacao-de-contas\/gestao-orcamentaria-financeira-e-fiscal\/emenda-constitucional-no-95-ec-95-limite-dos-gastos-publicos\" target=\"_blank\" aria-label=\"Emenda Constitucional 95 (opens in a new tab)\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\" class=\"ek-link\">Emenda Constitucional 95<\/a>, por exemplo, seria produto de certa miopia conceitual acerca do sistema monet\u00e1rio-econ\u00f4mico vigente em todo o mundo, e n\u00e3o resistiria a uma an\u00e1lise macroecon\u00f4mica mais fundamentada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">A nota do IFFD destaca-se por sua originalidade e <strong>tem como principal virtude a nosso ver o reagendamento da Sa\u00fade P\u00fablica como fator de desenvolvimento e justi\u00e7a social, na abordagem que faz dos limiares de custo-efetividade<\/strong>. Ela retira a Sa\u00fade P\u00fablica da perspectiva equivocada perfilhada por muitos doentes raros que a concebem como mera provedora de medicamentos pelo Estado.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">J\u00e1 passou da hora de os doentes raros se verem como cidad\u00e3os e n\u00e3o como meros consumidores de medicamentos de alto custo.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-inline-notice uagb-inline_notice__align-left uagb-block-cbc525b0 uagb-inline_notice__outer-wrap\"><h4 class=\"uagb-notice-title\"><strong>Fonte<\/strong><\/h4><div class=\"uagb-notice-text\"><p>CALLEGARI, Isabela. <strong>Uso de Limiares de Custo-Efetividade nas Decis\u00f5es em Sa\u00fade: recomenda\u00e7\u00f5es da Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no SUS<\/strong>. Instituto de Finan\u00e7as Funcionais para o Desenvolvimento (IFFD). <strong>Policy Note n. 4.<\/strong> Brasil, julho de 2022.<\/p><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apesar de o prazo para contribui\u00e7\u00f5es da sociedade \u00e0 Consulta P\u00fablica Conitec\/SCTIE n\u00ba 41\/2022 (CP 41) ter se encerrado no &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"IFFD: O limiar de custo-efetividade e sua l\u00f3gica neoliberal\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=42909#more-42909\" aria-label=\"Read more about IFFD: O limiar de custo-efetividade e sua l\u00f3gica neoliberal\">Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":42919,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-42909","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trocando-em-miudos","infinite-scroll-item","resize-featured-image"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",1280,720,false],"thumbnail":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/rt:fill\/g:ce\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:169\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",300,169,true],"medium_large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:432\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",768,432,true],"large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:1024\/h:576\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",1024,576,true],"1536x1536":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",1280,720,false],"2048x2048":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",1280,720,false],"mailpoet_newsletter_max":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Banksy-NY.jpg",1280,720,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Apesar de o prazo para contribui\u00e7\u00f5es da sociedade \u00e0 Consulta P\u00fablica Conitec\/SCTIE n\u00ba 41\/2022 (CP 41) ter se encerrado no ... 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