N<\/span>o artigo “O ‘rem\u00e9dio mais caro do mundo’ e os dilemas para o SUS e o STF”<\/a>, publicado nesta Folha no dia 26 de agosto, os autores Daniel Wei Liang Wang, Lu\u00eds Correia, Adriano Massuda e Ana Carolina Morozowski prop\u00f5em um debate amplo com a sociedade sobre o pre\u00e7o do Zolgensma<\/a>. O medicamento \u00e9 indicado para o tratamento da atrofia muscular espinhal (AME), uma doen\u00e7a rara que causa paralisia muscular progressiva. Penso que come\u00e7ar pelo pre\u00e7o \u00e9 uma habilidosa maneira de encerrar essa discuss\u00e3o.<\/p>\n Aldous Huxley dizia que “\u00e0s vezes \u00e9 necess\u00e1rio restabelecer o \u00f3bvio”. N\u00e3o custa lembrar que Zolgensma est\u00e1 no rol das “terapias g\u00eanicas curativas”. \u00c9, portanto, dotado de forte componente de inova\u00e7\u00e3o disruptiva, com potencial de curar (algo nada trivial). \u00c9 resultante da “revolu\u00e7\u00e3o biotecnol\u00f3gica”, iniciada em meados da d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n <\/p>\n Tudo indica que vieram para ficar. At\u00e9 janeiro de 2017, j\u00e1 estavam no “pipeline” da ind\u00fastria nada menos que 925 novas terapias do g\u00eanero, para 209 indica\u00e7\u00f5es. Embora muito caras, tais terapias destinam-se, frequentemente, a portadores de doen\u00e7as raras (e ultrarraras), com necessidades m\u00e9dicas n\u00e3o atendidas e enfermidades potencialmente fatais.<\/p>\n Em tese, o pequeno n\u00famero de pessoas acometidas por doen\u00e7as raras ou ultrarraras espec\u00edficas permitiria relativizar, em linhas gerais, seu impacto or\u00e7ament\u00e1rio, em se tratando de sistemas de sa\u00fade adequadamente financiados. Mas, se considerarmos cumulativamente o custo de todas essas terapias no “pipeline”, preveem-se dificuldades para sistemas at\u00e9 bem mais robustos do que o nosso.<\/p>\n <\/p>\n Incertezas s\u00e3o inerentes a quaisquer tecnologias emergentes<\/span><\/p><\/blockquote>\n <\/p>\n Assim, seria recomend\u00e1vel que os autores problematizassem o subfinanciamento cr\u00f4nico do SUS. N\u00e3o acredito que se oponham aos avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos, caracteristicamente dispendiosos, da biomedicina. Fosse assim, seriam luditas<\/a> e, como tais, s\u00f3 lhes restaria entrar na “m\u00e1quina do tempo” para deter a famigerada “revolu\u00e7\u00e3o biotecnol\u00f3gica”.<\/p>\n Especialistas em economia da sa\u00fade n\u00e3o costumam ser luditas. E acreditam que as avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas (como a mencionada an\u00e1lise de custo-efetividade) precisariam mudar, total ou parcialmente. Isso garantiria uma tomada de decis\u00e3o minimamente justa e circunstanciada sobre a conveni\u00eancia de tais terapias.<\/p>\n Discute-se tamb\u00e9m se seus efeitos persistiriam no longo prazo. O advento dessas terapias \u00e9 recente. Tal d\u00favida repercute tamb\u00e9m na estimativa mais precisa sobre seu real valor e pre\u00e7o adequado. Tratam-se de incertezas inerentes a quaisquer tecnologias emergentes.<\/p>\n Seria recomend\u00e1vel que os autores do artigo dirigissem suas admoesta\u00e7\u00f5es a \u00f3rg\u00e3os reguladores, comiss\u00f5es e aparato jur\u00eddico do governo. Com o argumento “n\u00f3s contra eles”, apontam o dedo, nas entrelinhas, para os doentes raros: as eternas buchas de canh\u00e3o de projetos eleitoreiros de discut\u00edvel busca de “efici\u00eancia”, n\u00e3o raro malogrados. Estes nunca os alcan\u00e7am como destinat\u00e1rios; sempre como alvos.<\/p>\n O que Executivo e Legislativo est\u00e3o fazendo para enfrentar os desafios criados por essas inova\u00e7\u00f5es que j\u00e1 batem \u00e0 porta? \u00c9 atribu\u00edda ao inventor do autom\u00f3vel, Henry Ford, uma frase espirituosa. “Se eu perguntasse \u00e0s pessoas o que elas queriam, elas diriam ‘cavalos mais velozes'”. Os autores deveriam interpelar os governantes: “Autom\u00f3veis ou cavalos mais velozes?” Recomenda-se evitar falsos dilemas.<\/p>\n Publicado hoje na Folha de S. Paulo<\/p>\n Pesquisador da Escola Nacional de Sa\u00fade Sergio Arouca (ENSP\/Fiocruz) e membro do cons\u00f3rcio internacional de pesquisadores \u201cSocial Pharmaceutical Innovation – Spin<\/a>\u201d (Fapesp)<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cl\u00e1udio Cordovil Oliveira o artigo “O ‘rem\u00e9dio mais caro do mundo’ e os dilemas para o SUS e o STF”, … <\/p>\n