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![\"\"](\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/CONITEC-TRANSPARENTE_.png\"){kind=spacer}
H\u00e1 algum tempo, conversando com minha prima, nos lembramos de como era a Medicina no tempo em que eu era crian\u00e7a, d\u00e9cada de 1970. Hoje, com mais de meio s\u00e9culo de vida, eu posso recordar uma \u00e9poca em que n\u00f3s todos da fam\u00edlia \u00edamos juntos ao consult\u00f3rio do Dr. Barata, em Copacabana. Engra\u00e7ado, n\u00e9? Parece que foi ontem!<\/p>\n
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Fic\u00e1vamos todos juntos na sala de espera, enquanto o Dr. Barata atendia pacientemente a cada membro da fam\u00edlia. A medicina daquela \u00e9poca, at\u00e9 in\u00edcio da d\u00e9cada de 1970, era outra, mais artesanal<\/strong>, digamos assim: poucos medicamentos, poucos exames pedidos pelo m\u00e9dico e uma maior autonomia deste profissional de sa\u00fade, para ter uma rela\u00e7\u00e3o mais pr\u00f3xima com o paciente e com sua fam\u00edlia.<\/p>\n O dr Barata era um velhinho encantador. Notadamente para crian\u00e7as como eu. N\u00e3o bastasse a simpatia com que atendia nossa fam\u00edlia, ao final, ganh\u00e1vamos pastilhas de hortel\u00e3.<\/p>\n Mais tarde, em 1996, com algumas adapta\u00e7\u00f5es, a pr\u00e1tica do Dr. Barata foi recuperada pelo SUS, com a Estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia<\/a><\/p>\n Do Dr. Barata para c\u00e1, muita coisa mudou. A qualidade da medicina praticada avan\u00e7ou, a expectativa de vida aumentou, a incid\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas disparou e os custos na sa\u00fade decolaram. Novas tecnologias, novos procedimentos, testes diagn\u00f3sticos, medicamentos chegaram ao mercado e, em tese, est\u00e3o \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o de todos, atrav\u00e9s de sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade, planos de sa\u00fade ou visitas a consult\u00f3rios particulares.<\/p>\n A medicina ficou muito cara. Podemos dizer que se tornou industrial<\/strong> (em contraposi\u00e7\u00e3o \u00e0 artesanal antes citada). E o Estado n\u00e3o tem s\u00f3 a sa\u00fade de seus cidad\u00e3os para cuidar! \u00c9 preciso ter recursos para a Educa\u00e7\u00e3o, Defesa, Seguran\u00e7a P\u00fablica etc. O avan\u00e7o das tecnologias de comunica\u00e7\u00e3o e a globaliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m entram no circuito. Se voc\u00ea v\u00ea um novo medicamento \u2018revolucion\u00e1rio\u2019, sendo anunciado no telejornal ou na internet, ir\u00e1 querer para voc\u00ea \u00a0tamb\u00e9m, caso ele seja indicado para seu tratamento.<\/p>\n Mas nem sempre foi assim. Na primeira metade do s\u00e9culo 19, a sa\u00fade era basicamente um assunto privado e os Estados Nacionais n\u00e3o a viam como algo de sua responsabilidade. \u00c9 s\u00f3 no fim do mesmo s\u00e9culo que uma infinidade de movimentos sociais voltados para a situa\u00e7\u00e3o do pobre e da classe trabalhadora buscar\u00e1 incorporar, com maior ou menor grau de sucesso, a sa\u00fade em sua agenda p\u00fablica.<\/p>\n Assim, come\u00e7am a surgir programas estatais de sa\u00fade p\u00fablica, na Alemanha (1880), Gr\u00e3-Bretanha (1911) e em algumas partes do EUA (1916). No Brasil, o acesso universal \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica s\u00f3 foi garantido em 1988, com a cria\u00e7\u00e3o do SUS. O historiador Eduardo Bueno, vulgo<\/em> Peninha, tem um video bem espirituoso sobre como surgiu a sa\u00fade p\u00fablica no Brasil<\/a>.<\/p>\n Esta expans\u00e3o na oferta de sa\u00fade por parte dos Estados ter\u00e1 consequ\u00eancias. Por exemplo, entre 1951 e 1971, os gastos com sa\u00fade na Gr\u00e3-Bretanha aumentaram 71%. Em pa\u00edses da OCDE<\/a> o gasto m\u00e9dio em sa\u00fade em propor\u00e7\u00e3o ao Produto Interno Bruto<\/a> subiu de 4% em 1960 para cerca de 6,9% em 1980.<\/p>\n No in\u00edcio do s\u00e9culo passado, a quest\u00e3o da limita\u00e7\u00e3o de recursos para os gastos em sa\u00fade era inexistente. A necessidade de se definir limites para estes gastos e o problema de como distribui-los s\u00f3 v\u00e3o se configurar na segunda metade do s\u00e9culo 20.<\/p>\n Desde ent\u00e3o todos os sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade do planeta se defrontam com a necessidade de definir limites aos cuidados de sa\u00fade que ir\u00e3o ofertar.<\/p>\n Ou seja, limites ter\u00e3o que existir. O dinheiro n\u00e3o estica.<\/p>\n A \u00fanica coisa que se pode discutir desde ent\u00e3o \u00e9 se eles est\u00e3o sendo distribu\u00eddos de forma justa ou injusta<\/strong>.<\/p>\n \u00c9 por isso que o debate sobre a transpar\u00eancia dos processos de tomada de decis\u00e3o na Conitec \u00e9 t\u00e3o importante. Mas antes de discutir transpar\u00eancia precisamos entender como definir o que \u00e9 justo em termos de distribui\u00e7\u00e3o de recursos em sa\u00fade<\/strong>.<\/p>\n Com o avan\u00e7o do conhecimento m\u00e9dico e das tecnologias em sa\u00fade, principalmente depois da Segunda Guerra Mundial, e com mais intensidade nos \u00faltimos 50 anos ou pouco mais, a provis\u00e3o de cuidados em sa\u00fade envolve um complicado sistema do qual participam cientistas, profissionais de sa\u00fade, empresas e outras institui\u00e7\u00f5es. Sim, a medicina e os cuidados de sa\u00fade melhoraram muito nas \u00faltimas d\u00e9cadas, mas ficaram bem mais caros.<\/p>\n Assim, como a dona de casa conscienciosa diante do aumento do custo de vida, os estados precisam saber, quando se trata de sa\u00fade, no caso que estamos discutindo, onde ‘gastar’ seu dinheiro com razoabilidade e efici\u00eancia. N\u00e3o s\u00e3o decis\u00f5es f\u00e1ceis de tomar, mas existem t\u00e9cnicas sofisticadas para isso, que \u00e9 o que fazem (ou deveriam fazer) as Conitec\u2019s do mundo inteiro.<\/p>\n Mas existe um problema mais fundamental e, para voc\u00ea ter uma id\u00e9ia da complexidade do debate, te fa\u00e7o uma pergunta.<\/p>\n A resposta pode te surpreender.<\/p>\n Mas a verdade cruel que estes estudos apontam \u00e9 que n\u00e3o h\u00e1 um consenso sobre que princ\u00edpios adotar para distribuir cuidados de sa\u00fade de maneira justa<\/span>.<\/strong><\/p>\n Ent\u00e3o, se j\u00e1 vimos que os limites aos gastos com sa\u00fade (ou qualquer outra coisa que envolva dinheiro) s\u00e3o inevit\u00e1veis, como defini-los de forma justa e socialmente aceit\u00e1vel<\/span><\/strong>?<\/p>\n Vamos tratar disso com calma nos pr\u00f3ximos posts. Mas, vai uma dica. A melhor sa\u00edda encontrada para isso at\u00e9 o momento \u00e9 fazer com que as decis\u00f5es sobre sa\u00fade sejam:<\/p>\n Repetindo:<\/p>\n Boas evid\u00eancias + justificativas confi\u00e1veis = processos de tomada de decis\u00e3o justos<\/span><\/strong><\/p>\n Mas como se faz isso? Como se chega a boas evid\u00eancias e a justificativas confi\u00e1veis, de forma a receber o que \u00e9 justo, da parte dos sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade?<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Cópia-de-Red-and-White-Simple-Health-Icons-Medical-Business-Card.png\"){kind=icon}
<\/p>\nQue prioridade devo dar aos doentes mais graves?<\/div><\/div>\nNa sua opini\u00e3o, que prioridade a sociedade deveria dar aos pacientes mais graves?<\/span><\/h5>\n
Os estudos revelam que a grande maioria das pessoas n\u00e3o sacrificaria tudo em nome dos mais enfermos, e nem os abandonaria. Adotaria um meio-termo, digamos assim.<\/span><\/h5>\n
Amparadas em boas evid\u00eancias e possuam justificativas confi\u00e1veis.<\/span><\/h5>\n