{"id":3248,"date":"2020-05-19T20:48:30","date_gmt":"2020-05-19T23:48:30","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=3248"},"modified":"2020-06-11T19:42:05","modified_gmt":"2020-06-11T22:42:05","slug":"a-necropolitica-da-covid-19-a-pandemia-vai-renovar-os-sistemas-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=3248","title":{"rendered":"A necropol\u00edtica da Covid-19: a pandemia vai renovar os sistemas de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"

Este artigo primoroso, publicado no site da London School of Economics<\/em>, anteontem, me fez refletir bastante. A verdade \u00e9 que a pandemia est\u00e1 a revelar os “esqueletos no arm\u00e1rio” dos tais “sistemas de acesso universal \u00e0 sa\u00fade”, como o SUS. <\/strong><\/p>\n

S\u00f3 por uma grande ingenuidade nossa, em nossos momentos de total desvario \u00e9brio ou fanatismo quase religioso, poder\u00edamos ter acreditado que, no Brasil, a sa\u00fade \u00e9 um direito de todos. Mentira! <\/strong><\/p>\n

A Covid-19 chegou para acabar com a hipocrisia proselitista. Esta \u00e9 mais uma de suas amargas li\u00e7\u00f5es. <\/strong><\/p>\n

Abraham Lincoln certa vez dissera: “Todos os homens s\u00e3o iguais; mas alguns s\u00e3o mais iguais que os outros”. O SUS (como de resto seus cong\u00eaneres espalhados pelo planeta) \u00e9 um sistema universal, pero no mucho!<\/em> <\/strong><\/p>\n

S\u00f3 por uma leitura capacitista dos fatos poder\u00edamos acreditar que isto um dia teria sido verdade. \u00c9 o que a necropol\u00edtica da Covid-19 est\u00e1 a nos ensinar, segundo os autores deste artigo, nas ‘escolhas de Sofia’ que relegam ao final da fila do respirador doentes raros, pessoas com defici\u00eancia, os cr\u00f4nicos, as pessoas com comorbidades, os velhos, os pretos e os pardos. <\/strong><\/p>\n

Aqui fomos os primeiros a denunciar a necropol\u00edtica em curso que busca exterminar os raros, as pessoas com defici\u00eancia e os de sempre. Continuaremos nesta saga. Desfrutem desse artigo repleto de lucidez.\u00a0<\/strong><\/p>\n

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HAMISH ROBERTSON<\/strong><\/p>\n

JOANNE TRAVAGLIA<\/strong><\/p>\n

E<\/span>stamos atualmente em um momento de crise, causado por um tema historicamente familiar de infec\u00e7\u00e3o viral, cuja escala \u00e9 in\u00e9dita em nossa mem\u00f3ria viva. Assim, estamos experimentando uma rea\u00e7\u00e3o global ao que veio a ser visto (nos pa\u00edses mais ricos, saud\u00e1veis \u200b\u200be cada vez mais velhos) como um evento na l\u00f3gica de cisne negro<\/a>. Talvez n\u00e3o seja de surpreender que esse evento esteja ocorrendo em um momento em que a crescente amea\u00e7a de resist\u00eancia antimicrobiana<\/a> (RAM) se tornou uma quest\u00e3o importante para sistemas e prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade em todo o mundo. Embora a RAM e a Covid-19 apresentem desafios muito diferentes, a distin\u00e7\u00e3o entre eventos de sa\u00fade reais e potenciais pode ser vista como uma parte relacionada do problema que estamos enfrentando – falta de prepara\u00e7\u00e3o. Isso inclui o planejamento, o fornecimento de recursos e a antecipa\u00e7\u00e3o de eventos futuros que tenham um registro hist\u00f3rico recente (por exemplo, SARS) e mais longo (por exemplo, a Epidemia de Gripe de 1918). J\u00e1 estivemos aqui antes, e, no entanto, ao n\u00edvel da pol\u00edtica social, tende a haver uma nega\u00e7\u00e3o, e n\u00e3o uma aceita\u00e7\u00e3o, da Hist\u00f3ria.<\/p>\n

\n

O tal do acesso universal em si pode ser criticamente desconstru\u00eddo e n\u00e3o \u00e9 a mesma coisa que tratamento universal ou assist\u00eancia igual em todas as partes de um sistema de sa\u00fade.<\/em><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Essa falta de prepara\u00e7\u00e3o em muitos pa\u00edses \u00e9 um lembrete de que decis\u00f5es tomadas e n\u00e3o tomadas, como qual o n\u00edvel de capacidade nossos sistemas de sa\u00fade devem possuir, s\u00e3o marcadas por posi\u00e7\u00f5es pol\u00edticas e ideol\u00f3gicas, e n\u00e3o por conhecimento cient\u00edfico. Como Dye<\/a>\u00a0definiu secamente: \u201cPol\u00edtica p\u00fablica \u00e9 o que os governos escolhem ou n\u00e3o fazer<\/em>\u201d. Nos EUA, grande parte dos coment\u00e1rios contempor\u00e2neos sugere que o acesso universal \u00e0 sa\u00fade \u00e9 um grande benef\u00edcio para as sociedades em um cen\u00e1rio de pandemia. Em princ\u00edpio, a id\u00e9ia \u00e9 que os sistemas universais impedem muitos dos problemas associados aos sistemas com fins lucrativos, como a incapacidade de pagar pelos cuidados quando necess\u00e1rio, priorizando alguns tratamentos (ou pagamentos) em detrimento de outros e ou aguardando at\u00e9 que as doen\u00e7as sejam graves antes de se procurar tratamento. A l\u00f3gica b\u00e1sica \u00e9 a de que a assist\u00eancia universal \u00e0 sa\u00fade melhora a sa\u00fade no n\u00edvel da popula\u00e7\u00e3o e cria um n\u00edvel de reserva de sa\u00fade que pode paralisar ou moderar as crises de sa\u00fade em r\u00e1pido desenvolvimento.<\/p>\n

Pol\u00edtica p\u00fablica \u00e9 o que os governos escolhem fazer ou n\u00e3o fazer<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

No entanto, o acesso universal pode, por si s\u00f3, ser descompactado de forma cr\u00edtica e n\u00e3o \u00e9 a mesma coisa que tratamento universal ou tratamento igual em todas as partes do sistema de sa\u00fade. Alguns grupos continuam a experimentar desigualdades e iniquidades, mesmo em sistemas de sa\u00fade supostamente universais, antes e durante um evento de crise. Como as sociedades geralmente afirmam v\u00e1rios tipos de desigualdade diariamente, as consequ\u00eancias de um cen\u00e1rio de pandemia para pessoas cujas vidas j\u00e1 s\u00e3o prec\u00e1rias podem ser especialmente graves. Precisamos considerar apenas os riscos enfrentados por aqueles em formas institucionais de \u2018assist\u00eancia’, incluindo pris\u00f5es, migrantes sem documentos, refugiados ou instala\u00e7\u00f5es de deten\u00e7\u00e3o de migrantes e pessoas com doen\u00e7as mentais, em institui\u00e7\u00f5es residenciais de assist\u00eancia a idosos e, \u00e9 claro, pessoas sem teto. A comunidade de pessoas vivendo com defici\u00eancia no Reino Unido j\u00e1 est\u00e1 falando de um poss\u00edvel genoc\u00eddio<\/a>.<\/p>\n

Os pressupostos ocultos dos sistemas de sa\u00fade<\/h5>\n

Uma das posi\u00e7\u00f5es filos\u00f3ficas mais comuns das profiss\u00f5es da sa\u00fade em geral, e em tempos de crise, \u00e9 uma forma grosseira de utilitarismo. Isso est\u00e1 impl\u00edcito na ideia de que as decis\u00f5es m\u00e9dicas sobre acesso e fornecimento de tratamentos ser\u00e3o avaliadas com base na necessidade individual, uma ‘necessidade’ que \u00e9 frequentemente interpretada atrav\u00e9s das lentes da \u201cutilidade social percebida\u201d [da pessoa em quest\u00e3o] e capacidade de ‘benef\u00edcio cl\u00ednico’ . Em outras palavras, as pessoas que j\u00e1 est\u00e3o doentes, t\u00eam comorbidades ou defici\u00eancias podem ter menos probabilidade de receber atendimento durante eventos de crise, como uma pandemia. Nos Estados Unidos, como de costume, j\u00e1 existe uma dimens\u00e3o racial<\/a> nas estat\u00edsticas de morbimortalidade da Covid-19.<\/p>\n

\u00c9 por essas raz\u00f5es que o que temos visto frequentemente nos est\u00e1gios iniciais da crise \u00e9 uma repeti\u00e7\u00e3o de id\u00e9ias arraigadas e atitudes em rela\u00e7\u00e3o a uma variedade de indiv\u00edduos e grupos na comunidade. \u00c9 quando e onde vemos observa\u00e7\u00f5es sobre quem precisa sobreviver e quem n\u00e3o sobrevive, onde vemos o discurso p\u00fablico implantar termos como ‘imunidade de rebanho’ sem o reconhecimento direto de que essas id\u00e9ias e sua implementa\u00e7\u00e3o trazem enormes riscos mortais para grupos espec\u00edficos de pessoas e, por infer\u00eancia, suas fam\u00edlias e apoios. Isso, seguindo o trabalho de Mbembe<\/a>, pode ser interpretado e questionado como uma forma de necropol\u00edtica<\/a><\/em>.<\/p>\n

Necropol\u00edtica e a conceitua\u00e7\u00e3o de necropol\u00edtica da Covid-19<\/h5>\n

A conceitua\u00e7\u00e3o de Mbembe de \u201cnecropol\u00edtica\u201d (2003), exercida por meio de t\u00e9cnicas de necropoder, focadas no direito do Estado de decidir quem\u00a0pode<\/em><\/strong>\u00a0viver\u00a0e quem deve<\/em><\/strong>\u00a0morrer (grifo nosso) como a \u201cexpress\u00e3o m\u00e1xima da soberania\u201d. Isso claramente tem resson\u00e2ncia nas circunst\u00e2ncias atuais em que governos e funcion\u00e1rios pol\u00edticos est\u00e3o fazendo coment\u00e1rios que sugerem que algumas vidas podem ser (s\u00e3o) mais importantes que outras. No entanto, em uma crise, nem sempre \u00e9 o estado que escolhe tomar decis\u00f5es sobre a vida e a morte. Como em crises anteriores, como o furac\u00e3o Katrina<\/a>, indiv\u00edduos colocados diante de situa\u00e7\u00f5es dram\u00e1ticas podem tomar decis\u00f5es n\u00e3o apenas para permitir que pessoas fracas e vulner\u00e1veis \u200b\u200bmorram, mas para encerrar suas vidas de maneira proativa. J\u00e1 vimos casos na Espanha de abandono<\/a>\u00a0de idosos em suas resid\u00eancias.<\/p>\n

\n

A COVID-19 evidenciou de maneira extraordin\u00e1ria muitas das premissas necropol\u00edticas da sociedade contempor\u00e2nea.<\/em><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Nossa preocupa\u00e7\u00e3o aqui \u00e9 que esses padr\u00f5es de comportamento nem sequer s\u00e3o remotamente exclusivos de situa\u00e7\u00f5es de crise (gostaria que eles fossem), mas s\u00e3o uma consequ\u00eancia de como pessoas vivendo em condi\u00e7\u00f5es de vida dependentes e vulner\u00e1veis \u200b\u200bs\u00e3o freq\u00fcentemente caracterizadas e sumariamente dispensadas. Como argumentam bioeticistas feministas, os sistemas capitalistas em geral, e os neoliberais em particular, t\u00eam uma profunda antipatia pelas pessoas dependentes e at\u00e9 pelo pr\u00f3prio conceito de depend\u00eancia relacional, da\u00ed os baixos sal\u00e1rios e condi\u00e7\u00f5es associados ao trabalho de cuidadores profissionais<\/a>. O conceito de mercantiliza\u00e7\u00e3o est\u00e1 profundamente arraigado em nossos sistemas de sa\u00fade, uma vez que poucos deles t\u00eam recursos para o n\u00edvel de necessidade de sa\u00fade real da popula\u00e7\u00e3o. Em vez disso, vemos narrativas impl\u00edcitas e expl\u00edcitas sobre a necessidade de racionar recursos<\/a>, o que na conta final significa o racionamento de tratamento e cuidados.<\/p>\n

O momento necropol\u00edtico<\/h5>\n

A\u00a0Covid-19 tem destacado de maneira extraordin\u00e1ria muitos dos pressupostos necropol\u00edticos da sociedade contempor\u00e2nea. Essas quest\u00f5es s\u00e3o deixadas de lado quando as coisas est\u00e3o progredindo ‘normalmente’ e as formas institucionais de poder dominam, deixando pouco espa\u00e7o para negocia\u00e7\u00e3o. Agora \u00e9 a hora de nos engajarmos mais ativamente com as premissas necropol\u00edticas de nossas sociedades, porque, \u00e0 medida que as ortodoxias existentes s\u00e3o desestabilizadas, criam-se aberturas para entender e reimaginar nossa pr\u00f3pria necropol\u00edtica.<\/p>\n

Claramente, a situa\u00e7\u00e3o global \u00e9 vol\u00e1til e ainda n\u00e3o est\u00e1 claro quanto tempo durar\u00e1. Nossa proposta aqui \u00e9 considerar os discursos, tanto os do business as usual<\/em> quanto os de exce\u00e7\u00e3o, de uma perspectiva necropol\u00edtica. Claramente, algumas pessoas est\u00e3o mais em risco do que outras, claramente as pessoas que estavam vulner\u00e1veis \u200b\u200bantes est\u00e3o ainda mais agora. Parte dessa vulnerabilidade \u00e9 uma conseq\u00fc\u00eancia n\u00e3o de sua categoriza\u00e7\u00e3o em sa\u00fade individual ou social (idosos, deficientes, doentes cr\u00f4nicos), mas devido \u00e0 nossa necropol\u00edtica predominante e \u00e0s posi\u00e7\u00f5es n\u00e3o examinadas em rela\u00e7\u00e3o a esses arranjos necropol\u00edticos. O COVID-19 obriga a todos a investigarmos de perto esses arranjos; o desafio pol\u00edtico do mundo p\u00f3s-COVID-19 ser\u00e1 aproveitar esse momento necropol\u00edtico, antes que a situa\u00e7\u00e3o volte \u00e0 sinistra normalidade dqueles relacionamentos e suposi\u00e7\u00f5es j\u00e1 estabelecidos – at\u00e9 o pr\u00f3ximo evento de crise.<\/p>\n

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Tradu\u00e7\u00e3o livre de Cl\u00e1udio Cordovil<\/p>\n

Hamish Robertson<\/strong> \u00e9 ge\u00f3grafo com experi\u00eancia na \u00e1rea da sa\u00fade, incluindo uma d\u00e9cada em pesquisas sobre envelhecimento, bem como trabalhos mais recentes sobre defici\u00eancias. Atualmente, \u00e9 professor s\u00eanior do Centro de Gest\u00e3o de Servi\u00e7os de Sa\u00fade da Universidade de Tecnologia de Sydney.<\/p>\n

Joanne Travaglia<\/strong> \u00e9 soci\u00f3loga m\u00e9dica, professora e diretora de gest\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade na Universidade de Tecnologia de Sydney. Sua pesquisa aborda perspectivas cr\u00edticas sobre gerenciamento e lideran\u00e7a de servi\u00e7os de sa\u00fade, com foco no impacto da vulnerabilidade e diversidade cl\u00ednicas de pacientes na seguran\u00e7a e qualidade dos cuidados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3247,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"class_list":["post-3248","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19","infinite-scroll-item","resize-featured-image"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",747,420,false],"thumbnail":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/rt:fill\/g:ce\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",150,150,true],"medium":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:169\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",300,169,true],"medium_large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",747,420,false],"large":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",747,420,false],"1536x1536":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",747,420,false],"2048x2048":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",747,420,false],"mailpoet_newsletter_max":["https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/moth.png",747,420,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Este artigo primoroso, publicado no site da London School of Economics, anteontem, me fez refletir bastante. A verdade \u00e9 que ... Saiba mais","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3248"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3248\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3247"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}