{"id":3031,"date":"2020-04-20T07:48:06","date_gmt":"2020-04-20T10:48:06","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=3031"},"modified":"2022-12-25T08:07:20","modified_gmt":"2022-12-25T11:07:20","slug":"planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=3031","title":{"rendered":"COVID-19: Como ficam os planos de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_2855\" aria-describedby=\"caption-attachment-2855\" style=\"width: 790px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img data-opt-id=2135940856  fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2855\" src=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/cadeirante.jpg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:800\/h:533\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/cadeirante.jpg 800w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:200\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/cadeirante.jpg 300w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:768\/h:512\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/cadeirante.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-2855\" class=\"wp-caption-text\">Foto de Marcus Aurelius<\/figcaption><\/figure>\n<h4><strong>Marcos Patullo<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img data-opt-id=267822236  fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-2908\" src=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/COVID-19-SELO-1.png\" alt=\"\" width=\"256\" height=\"256\" srcset=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:256\/h:256\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/COVID-19-SELO-1.png 256w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:150\/h:150\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/COVID-19-SELO-1.png 150w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:50\/h:50\/q:mauto\/f:best\/dpr:2\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/COVID-19-SELO-1.png 50w\" sizes=\"(max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/>O impacto da pandemia nos Sistema de Sa\u00fade de todos os pa\u00edses afetados pelo coronav\u00edrus tem sido muito discutido pelos profissionais da sa\u00fade. Trata-se de doen\u00e7a altamente contagiosa que, al\u00e9m da elevada letalidade a pacientes do chamado \u201cgrupo de risco\u201d (principalmente idosos e doentes cr\u00f4nicos), traz um grande desafio para os governos, que \u00e9 evitar o colapso dos sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No Brasil esse problema \u00e9 enfrentado em duas frentes. Por um lado, o governo federal editou medidas provis\u00f3rias que destinaram recursos ao Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) \u00a0(<a href=\"https:\/\/www.camara.leg.br\/noticias\/651031-mps-liberam-r-150-bi-para-combater-efeitos-da-pandemia-alem-de-remanejar-r-275-bi-em-emendas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">aproximadamente 12 bilh\u00f5es de reais<\/a>). Al\u00e9m disso, os governos estaduais e municipais adotaram medidas para ampliar a oferta de leitos hospitalares para o SUS, seja com a gest\u00e3o interna dos leitos (destinando \u00e1reas de hospitais reservadas para o atendimento dessa doen\u00e7a), seja com a constru\u00e7\u00e3o de hospitais de campanha para o atendimento de pacientes de baixa e m\u00e9dia complexidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A outra frente de enfrentamento desse problema est\u00e1 ligada \u00a0\u00e0s medidas que afetam a Sa\u00fade Suplementar (ou os \u201cplanos de sa\u00fade, como s\u00e3o conhecidos), que atualmente <a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/perfil-do-setor\/dados-e-indicadores-do-setor\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">atende cerca de 47 milh\u00f5es de pessoas<\/a>\u00a0 Abordaremos, na perspectiva dos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade, as medidas que a \u00a0<a href=\"https:\/\/pt.wikipedia.org\/wiki\/Ag%C3%AAncia_Nacional_de_Sa%C3%BAde_Suplementar\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar<\/a>\u00a0(ANS) adotou para que o setor enfrente essa crise.<\/p>\n<div class=\"su-divider su-divider-style-default\" style=\"margin:5px 0;border-width:3px;border-color:#d31f54\"><\/div>\n<h4>O que muda nos planos de sa\u00fade<\/h4>\n<div class=\"su-list\" style=\"margin-left:0px\">\n<ul>\n<li><i class=\"sui sui-star\" style=\"color:#333\"><\/i> <span style=\"color: #000000;\"><strong>Prazos de atendimento de consultas e exames<\/strong><\/span><\/li>\n<li><i class=\"sui sui-star\" style=\"color:#333\"><\/i> <span style=\"color: #000000;\"><strong>Suspens\u00e3o de prazo de atendimento em regime de hospital-dia e interna\u00e7\u00f5es eletivas<\/strong><\/span><\/li>\n<li><i class=\"sui sui-star\" style=\"color:#333\"><\/i> <span style=\"color: #000000;\"><strong>As novas medidas n\u00e3o afetam doentes raros que necessitem de tratamento cont\u00ednuo<\/strong><\/span><\/li>\n<li><i class=\"sui sui-star\" style=\"color:#333\"><\/i> <span style=\"color: #000000;\"><strong>Possibilidade de renegocia\u00e7\u00e3o de d\u00edvidas de benefici\u00e1rios inadimplentes, sem preju\u00edzo do atendimento at\u00e9 30 de junho.<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"su-divider su-divider-style-default\" style=\"margin:5px 0;border-width:3px;border-color:#d31f54\"><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"su-heading su-heading-style-default su-heading-align-center\" id=\"\" style=\"font-size:18px;margin-bottom:20px\"><div class=\"su-heading-inner\">Sobre os prazos de atendimento\u00a0<\/div><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em 20 de mar\u00e7o deste ano, a Diretoria Colegiada da ANS (DICOL) formalizou, dentre outras coisas, uma das primeiras medidas para o enfrentamento da crise: a flexibiliza\u00e7\u00e3o de alguns prazos de atendimento, que s\u00e3o regulamentados pela <a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/component\/legislacao\/?view=legislacao&amp;task=TextoLei&amp;format=raw&amp;id=MTc1OA==\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n.\u00ba 259\/2011<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Na pr\u00e1tica, a decis\u00e3o da ag\u00eancia estende o prazo para atendimento de consulta b\u00e1sica (pedi\u00e1trica, cl\u00ednica m\u00e9dica, cirurgia geral, ginecologia e obstetr\u00edcia) de sete \u00a0para 14 dias, bem como os prazos para atendimento por fonoaudi\u00f3logo, nutricionista, psic\u00f3logo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta de 10 para 20 dias. O prazo para atendimento em servi\u00e7os diagn\u00f3sticos por laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas tamb\u00e9m foi estendido de tr\u00eas para seis dias. Para procedimentos de alta complexidade (PAC), o prazo de atendimento passou de 21 dias para 14.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9m da flexibiliza\u00e7\u00e3o dos prazos de consultas e servi\u00e7os de diagn\u00f3stico, a ANS suspendeu os prazos para atendimento em regime de hospital-dia e de interna\u00e7\u00f5es eletivas. A suspens\u00e3o desses prazos causou preocupa\u00e7\u00e3o entre os consumidores, mas foi medida adotada para permitir a prioriza\u00e7\u00e3o dos atendimentos afetados pela COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No entanto, \u00e9 importante ressaltar \u00a0que as altera\u00e7\u00f5es nos prazos de atendimento acima citadas <strong>n\u00e3o atingem alguns grupos de pacientes, os quais, por sua condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, necessitam de presta\u00e7\u00e3o de atendimento cont\u00ednuo e n\u00e3o podem correr o risco de ter a sua terapia prejudicada<\/strong>. <span class=\"su-highlight\" style=\"background:#ddff99;color:#000000\">&nbsp;Os doentes raros que necessitam de tratamento cont\u00ednuo enquadram-se exatamente neste grupo de pacientes que n\u00e3o podem ser afetados pela extens\u00e3o\/suspens\u00e3o de prazos&nbsp;<\/span>\u00a0definida pela ag\u00eancia, dada a especificidade das terap\u00eauticas realizadas e o alto risco de se postergar o atendimento desses pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9m dos raros, enquadram-se nesta situa\u00e7\u00e3o:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>atendimentos relacionados ao pr\u00e9-natal, parto e puerp\u00e9rio;<\/li>\n<li>doentes cr\u00f4nicos; tratamentos continuados;<\/li>\n<li>revis\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias; diagn\u00f3stico e terapias em oncologia, psiquiatria e tratamentos cuja n\u00e3o realiza\u00e7\u00e3o ou interrup\u00e7\u00e3o coloque em risco o paciente, conforme declara\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos os prazos de atendimento, bem como as exce\u00e7\u00f5es est\u00e3o dispon\u00edveis para consulta <a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/planos-de-saude-e-operadoras\/espaco-do-consumidor\/prazos-maximos-de-atendimento\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">aqui<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"su-heading su-heading-style-default su-heading-align-center\" id=\"\" style=\"font-size:18px;margin-bottom:20px\"><div class=\"su-heading-inner\">Atendimento aos benefici\u00e1rios Inadimplentes<\/div><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Outra decis\u00e3o importante da ANS para garantir a solv\u00eancia do mercado foi a flexibiliza\u00e7\u00e3o das regras para a utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cativos garantidores\u201d, mediante a exig\u00eancias de contrapartidas por parte das operadoras de planos de sa\u00fade. Estima-se que essa medida injetar\u00e1 15 bilh\u00f5es de reais no mercado dos planos de sa\u00fade \u00a0para o enfrentamento da crise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os ativos garantidores s\u00e3o recursos (bens m\u00f3veis, im\u00f3veis, a\u00e7\u00f5es ou t\u00edtulos mobili\u00e1rios) das operadoras, que ficam sob cust\u00f3dia da (ANS) e t\u00eam por objetivo conferir lastro (garantia) ao risco da atividade de opera\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade, para que n\u00e3o haja desassist\u00eancia nos per\u00edodos de descapitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em reuni\u00e3o de sua diretoria colegiada (8\/4), a ANS flexibilizou diversas exig\u00eancias para o acesso de operadoras a esses ativos. Mas fez isso mediante a exig\u00eancia de que as operadoras firmem um Termo de Compromisso, que exige, dentre outras coisas, que as operadoras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofere\u00e7am renegocia\u00e7\u00e3o de contratos aos benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares, coletivos por ades\u00e3o e coletivos com menos de 30 vidas, bem como garantam o atendimento a todos esses benefici\u00e1rios at\u00e9 o dia 30 de junho de 2020. Ou seja, o termo de compromisso tem o objetivo de que ningu\u00e9m fique sem atendimento at\u00e9 o dia 30 de junho&#8221;\u00a0 ;<\/li>\n<li>Garantam o pagamento regular aos prestadores, relativos aos atendimentos prestados aos consumidores neste per\u00edodo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Importante destacar que <strong>essa contrapartida exigida pela ANS <span style=\"text-decoration: underline;\">N\u00c3O<\/span> caracteriza um perd\u00e3o de d\u00edvida para os consumidores inadimplentes<\/strong>, mas sim uma garantia de que haver\u00e1 a possibilidade de renegocia\u00e7\u00e3o da d\u00edvida, al\u00e9m da manuten\u00e7\u00e3o do v\u00ednculo contratual at\u00e9 o dia 30 de junho de 2020. Trata-se de medida que visa preservar a continuidade do contrato e possibilitar que o consumidor se planeje neste per\u00edodo de crise, para que consiga \u00a0regularizar as suas obriga\u00e7\u00f5es junto \u00e0 \u00a0operadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"su-heading su-heading-style-default su-heading-align-center\" id=\"\" style=\"font-size:18px;margin-bottom:20px\"><div class=\"su-heading-inner\">Testes de coronav\u00edrus e Telemedicina<\/div><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Por fim, outras duas medidas bastante relevantes para os consumidores de planos de sa\u00fade foram <strong>a inclus\u00e3o do exame para a detec\u00e7\u00e3o do coronav\u00edrus no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS, bem como o posicionamento da ANS sobre a obrigatoriedade de cobertura das consultas por comunica\u00e7\u00e3o \u00e0 dist\u00e2ncia (telemedicina)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com rela\u00e7\u00e3o ao \u00a0ao exame do coronav\u00edrus, a cobertura dever\u00e1 ser feita nos hospitais e laborat\u00f3rios da rede credenciada dos planos de sa\u00fade. No entanto, alguns consumidores t\u00eam enfrentado dificuldades em conseguir acesso a este exame dentro da rede credenciada, seja por indisponibilidade do mesmo, ou at\u00e9 por falta de negocia\u00e7\u00e3o entre o prestador e a operadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nesses casos, uma vez comprovado que o exame est\u00e1 indispon\u00edvel dentro da rede, o consumidor poder\u00e1 realizar o exame fora de rede e pedir o reembolso do mesmo pela operadora (<a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/component\/legislacao\/?view=legislacao&amp;task=TextoLei&amp;format=raw&amp;id=MTc1OA==\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">RN 259\/11, art. 9.\u00ba<\/a>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J\u00e1 no que se refere \u00e0 telemedicina, a ANS entendeu que a cobertura da consulta n\u00e3o-presencial n\u00e3o constitui novo procedimento, mas apenas uma nova modalidade de atendimento ao consumidor e que, portanto, deve ter cobertura obrigat\u00f3ria por parte dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O uso da telemedicina durante o per\u00edodo da pandemia do coronav\u00edrus foi inicialmente regulamentado pela <a href=\"http:\/\/www.in.gov.br\/en\/web\/dou\/-\/portaria-n-467-de-20-de-marco-de-2020-249312996\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Portaria n.\u00ba467\/20<\/a>\u00a0do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e, posteriormente, foi ratificado pela edi\u00e7\u00e3o da <a href=\"http:\/\/www.in.gov.br\/en\/web\/dou\/-\/lei-n-13.989-de-15-de-abril-de-2020-252726328\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Lei n.\u00ba13.989\/20<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"su-note\"  style=\"border-color:#e5e54c;border-radius:3px;-moz-border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;\"><div class=\"su-note-inner su-u-clearfix su-u-trim\" style=\"background-color:#FFFF66;border-color:#ffffff;color:#333333;border-radius:3px;-moz-border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;\">Voc\u00ea tem alguma d\u00favida sobre seu plano de sa\u00fade e seus direitos\u2753 Fa\u00e7a sua pergunta diretamente ao Dr. Marcos Patullo escrevendo para\u00a0 \ud83d\udce7 <strong>marcos.patullo@usp.br<\/strong>\u00a0<\/div><\/div>\n<div class=\"su-divider su-divider-style-dotted\" style=\"margin:15px 0;border-width:14px;border-color:#d31f54\"><\/div>\n<p id=\"h.gjdgxs\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Marcos Paulo Falcone Patullo <\/strong>\u00e9\u00a0advogado especializado em Direito \u00e0 Sa\u00fade, \u00a0Doutorando na Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo &#8211; Departamento de Medicina Preventiva (Sa\u00fade Coletiva). Bacharel e Mestre em Direito pela Faculdade de Direito da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Professor do Curso de Direito do Centro Universit\u00e1rio das Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU). Pesquisador do N\u00facleo de Pesquisa em Direito Sanit\u00e1rio da Universidade de S\u00e3o Paulo e s\u00f3cio do escrit\u00f3rio Vilhena Silva Sociedade de Advogados. E-mail: marcos.patullo@usp.br.<\/p>\n<p style=\"height: 11pt; text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Marcos Patullo O impacto da pandemia nos Sistema de Sa\u00fade de todos os pa\u00edses afetados pelo coronav\u00edrus tem sido muito &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"COVID-19: Como ficam os planos de sa\u00fade?\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=3031#more-3031\" aria-label=\"Read more about COVID-19: Como ficam os planos de sa\u00fade?\">Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[110],"tags":[111],"class_list":["post-3031","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-covid-19","tag-covid-19","infinite-scroll-item"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":false,"thumbnail":false,"medium":false,"medium_large":false,"large":false,"1536x1536":false,"2048x2048":false,"mailpoet_newsletter_max":false},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Marcos Patullo O impacto da pandemia nos Sistema de Sa\u00fade de todos os pa\u00edses afetados pelo coronav\u00edrus tem sido muito ... 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