{"id":1558,"date":"2018-06-03T07:40:14","date_gmt":"2018-06-03T10:40:14","guid":{"rendered":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=1558"},"modified":"2018-06-03T07:59:45","modified_gmt":"2018-06-03T10:59:45","slug":"estudo-aponta-inconsistencias-nas-avaliacoes-encomendadas-pela-conitec","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=1558","title":{"rendered":"Estudo aponta inconsist\u00eancias nas avalia\u00e7\u00f5es encomendadas pela CONITEC"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_1509\" aria-describedby=\"caption-attachment-1509\" style=\"width: 618px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img data-opt-id=452922418  fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1509 size-full\" src=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:auto\/h:auto\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/BANKSY.jpg\" alt=\"\" width=\"628\" height=\"419\" srcset=\"https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:628\/h:419\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/BANKSY.jpg 628w, https:\/\/mlzfzsux7b5d.i.optimole.com\/w:300\/h:200\/q:mauto\/f:best\/https:\/\/academiadepacientes.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/BANKSY.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 628px) 100vw, 628px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1509\" class=\"wp-caption-text\">Banksy<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um estudo descritivo e detalhado, conduzido por pesquisadoras do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) , encontrou um grande descompasso entre os relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o de tecnologias divulgados pela CONITEC e o que a lei determina como o que deve ser observado pela mesma, no que se refere a suas atribui\u00e7\u00f5es legais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00c9 importante ressaltar que o estudo em quest\u00e3o n\u00e3o tratou especificamente dos pareceres da Comiss\u00e3o relativos a medicamentos \u00f3rf\u00e3os<\/strong>, indicados para o tratamento e preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as raras. Dados os resultados apresentados no referido artigo, podemos imaginar que,\u00a0 em se tratando de doen\u00e7as raras, os descompassos da CONITEC sejam ainda maiores.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As autoras concluiram que havia grande discrep\u00e2ncia entre as caracter\u00edsticas das evid\u00eancias apresentadas nos relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o emitidos pela referida Comiss\u00e3o e aquelas consideradas mandat\u00f3rias pelo arcabou\u00e7o legal que criou a CONITEC e definiu suas atribui\u00e7\u00f5es. Este achado pode comprometer a legitimidade dos processos empregados pela CONITEC para tomada de decis\u00e3o em sa\u00fade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em bom portugu\u00eas, o estudo pode revelar que a CONITEC emprega verniz cient\u00edfico para tornar mais palat\u00e1veis decis\u00f5es que s\u00e3o pol\u00edticas em sua ess\u00eancia. Ou seja, os relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o seriam &#8220;para ingl\u00eas ver&#8221;, na medida em que, em linhas gerais, n\u00e3o dialogam com o que o arcabou\u00e7o legal relativo \u00e0\u00a0 CONITEC determina realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O estudo analisou os relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o oficiais da CONITEC, de car\u00e1ter p\u00fablico, divulgados entre julho de 2012 a dezembro de 2016, visando avaliar o tipo de informa\u00e7\u00e3o cient\u00edfica empregada e a sua ades\u00e3o aos procedimentos operacionais definidos em lei para a atua\u00e7\u00e3o da referida Comiss\u00e3o.\u00a0 Ao todo, foram avaliados pelas pesquisadoras 199 pareceres divulgados pela CONITEC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o da CONITEC foram classificados de acordo com o tipo de tecnologia, setor que a demandou, tipo de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologia em Sa\u00fade empregada, avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas, c\u00e1lculos de raz\u00e3o de custoefetividade incremental\/compara\u00e7\u00f5es de limiares de custo-efetividade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os m\u00e9todos empregados para a an\u00e1lise apresentada no artigo\u00a0 s\u00e3o minuciosos e n\u00e3o conv\u00e9m nos alongarmos aqui sobre eles. Ao final deste post, remetemos os interessados ao artigo na \u00edntegra. Mais interessante seria dissecar aqui os resultados do referido estudo e suas potenciais implica\u00e7\u00f5es sociais para as pessoas que vivem com doen\u00e7as raras e necessitam de medicamentos em uma perspectiva de direito integral \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n<h4>M\u00e9todos<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de descrevermos os resultados revelados pelo artigo em quest\u00e3o, algumas palavras sobre o m\u00e9todo nele empregado. As autoras classificaram as evid\u00eancias apresentadas nos relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o da CONITEC em &#8220;Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologia em Sa\u00fade integral&#8221;; &#8220;mini-Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologia em Sa\u00fade&#8221;, &#8220;revis\u00f5es r\u00e1pidas&#8221; e &#8220;outras&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adicionalmente, para caracterizar os tipos de avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas apresentadas nos referidos relat\u00f3rios, empregaram o sistema de classifica\u00e7\u00e3o criado por Drummond e colaboradores. Assim, tais estudos incluidos no relat\u00f3rio foram classificados como &#8220;an\u00e1lise de custoefetividade&#8221;; &#8220;an\u00e1lise de custo-utilidade&#8221;; &#8220;an\u00e1lise de custo-benef\u00edcio&#8221; e &#8220;an\u00e1lise de custo-minimiza\u00e7\u00e3o&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os setores demandando as Avalia\u00e7\u00f5es de Tecnologia em Sa\u00fade junto \u00e0 CONITEC foram separados nas seguintes categorias:<\/p>\n<ul>\n<li>Interno (sa\u00fade p\u00fablica, judici\u00e1rio ou outros agentes p\u00fablicos);<\/li>\n<li>Externo (ind\u00fastria farmac\u00eautica, sociedade civil, empresas de equipamentos m\u00e9dicos e ind\u00fastria aliment\u00edcia); e<\/li>\n<li>Misto (setor de sa\u00fade p\u00fablica e ind\u00fastria farmac\u00eautica ou sociedade civil).<\/li>\n<\/ul>\n<h4>resultados<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos 101 relat\u00f3rios em que a incorpora\u00e7\u00e3o\u00a0<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>foi recomendada<\/strong><\/span>, apenas 20 (19,8%) inclu\u00edam uma avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica integral e 13 (12,9%) incluiam avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas integrais e c\u00e1lculos de Raz\u00e3o de Custoefetividade Incremental (RCEI). Desta forma, 88 (87,1%) dos relat\u00f3rios <strong>recomendavam incorpora\u00e7\u00e3o sem uma avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica completa e c\u00e1lculo de RCEI<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos 81 relat\u00f3rios em que a nova tecnologia <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>n\u00e3o era recomendada<\/strong><\/span>, 58\u00a0 (71,6%) inclu\u00edam uma avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica completa e 45 (55,6%) inclu\u00edam uma avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica integral e c\u00e1lculos de RCEI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Outros resultados foram apresentados pelas autoras em seu artigo. Mas, devido a problemas de extens\u00e3o deste post, recomendamos a quem se interessar a leitura do artigo em quest\u00e3o.<\/p>\n<h4>discuss\u00e3o<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vale a pena reproduzir textualmente a an\u00e1lise dos achados das autoras, tal como descrita no referido artigo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nossos achados indicam que h\u00e1 dificuldades com as recomenda\u00e7\u00f5es constantes nos regulamentos internos da CONITEC, considerando o tipo de evid\u00eancia que deve ser\u00a0 obrigatoriamente apresentado nos relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o. A despeito da \u00eanfase que os regulamentos internos d\u00e3o \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica como evid\u00eancia relevante, Avalia\u00e7\u00f5es de Tecnologia em Sa\u00fade integrais s\u00f3 foram citadas em 39,2% dos relat\u00f3rios.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As autoras tamb\u00e9m destacam que somente em 13 relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o constava um c\u00e1lculo de RCEI com um limiar de custoefetividade expl\u00edcito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causa impress\u00e3o tamb\u00e9m a este escriba a quantidade de relat\u00f3rios classificados como &#8220;Outros&#8221;, na an\u00e1lise empreendida pelas pesquisadoras. Quase metade deles enquadrava-se nesta classifica\u00e7\u00e3o, o que pode sugerir o emprego de crit\u00e9rios outros (pol\u00edticos?) nas avalia\u00e7\u00f5es realizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dois pesos e duas medidas foram tamb\u00e9m constatados pelas autoras quando separavam as demandas feitas \u00e0 CONITEC em &#8220;internas&#8221; e &#8220;externas&#8221;.\u00a0 &#8220;As diferen\u00e7as entre demandas internas e externas em termos de uso de evid\u00eancias indicam que outros fatores [desconhecidos dos contribuintes] est\u00e3o em jogo no desenvolvimento das recomenda\u00e7\u00f5es de consenso [divulgadas pela CONITEC]&#8221;.\u00a0 Observou-se que as &#8220;demandas internas&#8221; geraram relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o favor\u00e1veis \u00e0 recomenda\u00e7\u00e3o da tecnologia em quest\u00e3o de forma muito mais freq\u00fcente do que as &#8220;demandas externas&#8221;.\u00a0 No entanto, eu acredito que o fato de as pesquisadoras considerarem as demandas judiciais como &#8220;internas&#8221; pode ter enviesado a conclus\u00e3o do estudo neste aspecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 importante ressaltar que as autoras do detalhado artigo s\u00e3o profissionais de sa\u00fade (uma m\u00e9dica, uma odont\u00f3loga e uma nutricionista em termos de gradua\u00e7\u00e3o). Neste sentido, as implica\u00e7\u00f5es sociais e para a vida dos pacientes de seus resultados n\u00e3o s\u00e3o objeto de an\u00e1lise mais aprofundada no referido artigo. Para mim, as repercuss\u00f5es sociais negativas de tais achados s\u00e3o graves, comprometendo a legitimidade da CONITEC nas an\u00e1lises que mandatoriamente deve promover, por for\u00e7a de lei.\u00a0Nesse sentido, as pesquisadoras oportunamente recomendam que seus achados possam estimular estudos sociol\u00f3gicos posteriores, para a adequada compreens\u00e3o do fen\u00f4meno que revelaram.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De minha parte posso dizer que, se foram encontrados achados desta magnitude para todos os relat\u00f3rios de recomenda\u00e7\u00e3o da CONITEC em determinado per\u00edodo, o que n\u00e3o dizer dos achados que poderiam ser revelados, se as autoras se debru\u00e7assem sobre a incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade ao SUS exclusivamente voltadas para doen\u00e7as raras?<\/p>\n<p>Voc\u00ea pode ler <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5948855\/pdf\/12961_2018_Article_319.pdf\">aqui<\/a> o artigo na \u00edntegra (em ingl\u00eas).<\/p>\n<p><em><strong>O que voc\u00ea achou deste post? Quais as consequ\u00eancias do resultado desta pesquisa para sua vida e de seus familiares? Participe! Comente! Discuta!<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um estudo descritivo e detalhado, conduzido por pesquisadoras do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) , &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Estudo aponta inconsist\u00eancias nas avalia\u00e7\u00f5es encomendadas pela CONITEC\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?p=1558#more-1558\" aria-label=\"Read more about Estudo aponta inconsist\u00eancias nas avalia\u00e7\u00f5es encomendadas pela CONITEC\">Saiba mais<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_uag_custom_page_level_css":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[74,36,41],"class_list":["post-1558","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-trocando-em-miudos","tag-conitec","tag-custo-efetividade","tag-transparencia","infinite-scroll-item"],"aioseo_notices":[],"uagb_featured_image_src":{"full":false,"thumbnail":false,"medium":false,"medium_large":false,"large":false,"1536x1536":false,"2048x2048":false,"mailpoet_newsletter_max":false},"uagb_author_info":{"display_name":"Cl\u00e1udio Cordovil","author_link":"https:\/\/academiadepacientes.com.br\/?author=2"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Um estudo descritivo e detalhado, conduzido por pesquisadoras do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) , ... 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